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Schmerztherapie an einer zertifizierten Klinik für Kinderchirurgie

Eine praktisch orientierte Darstellung der postoperativen Schmerztherapie

Pain therapy in a certified clinic for pediatric surgery

A practice-oriented representation of postoperative pain therapy

  • Leitthema
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Monatsschrift Kinderheilkunde Aims and scope Submit manuscript

An Erratum to this article was published on 29 March 2014

Zusammenfassung

Hintergrund

Kinderchirurgische und anästhesiologische Aufgabe ist es, Kinder mit so wenig Traumatisierung wie möglich durch eine medizinische Behandlung zu führen. Neben Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und übermäßige Müdigkeit beeinträchtigt Schmerz das Befinden des Patienten während eines stationären Aufenthalts maßgeblich. Daraus ergibt sich die Forderung einer maximal möglichen Schmerzreduktion bei minimalen Nebenwirkungen während der gesamten Behandlungskette.

Optimierung und Standardisierung der Therapie

Nur durch Zusammenarbeit der verschiedenen Fach- und Berufsgruppen kann ein optimales Schmerzmanagement erreicht werden. Zentrale Stellung nimmt dabei die Pflege ein, gilt es doch, ein Konzept zu entwickeln, das von dieser Berufsgruppe ausgeführt werden kann. Ziel ist es, interdisziplinär Verantwortlichkeiten schriftlich festzuhalten, sowohl die Erhebung als auch die Dokumentation der Schmerzintensität und von Analgetikanebenwirkungen standardisiert durchzuführen und anhand des Verlaufs individuell auf Bedürfnisse einzugehen. Durch einfache, aber strukturierte Therapiekonzepte wird eine hohe Akzeptanz bei der täglichen Anwendung erreicht. Um allen beteiligten Mitarbeitern einen entsprechenden Wissensstand zu vermitteln, sind schriftliche Arbeitsanweisungen und regelmäßig stattfindende Schulungen essenziell. Ziel ist es, durch die Umsetzung letztendlich die Ergebnisqualität zu verbessern.

Abstract

Background

It is the responsibility of pediatric surgeons and anesthesiologists to accompany children through medical attendance with as little traumatization as possible. Besides side effects, such as vomiting, nausea or excessive sedation, pain is the most important factor affecting in-patient well-being. Hence, it calls for pain reduction with the greatest efficiency during the entire treatment.

Optimization and standardization of therapy

An optimal pain management can only be achieved by a multidisciplinary approach. Healthcare professionals are of central importance; therefore a concept must be developed which can be performed by the committed nursing staff. Responsibilities must be determined in writing based on an interdisciplinary communication. Assessment and documentation of pain intensity as well as side effects have to be implemented in a standardized way to enable individual management. Simple but effective concepts need to be established to guarantee daily routine practice. Written guidelines and intensive training of the whole medical staff are essential to reach a high level of knowledge. The main aim has to be improving the outcome quality by implementation of a standardized pain management.

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Abb. 1
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Literatur

  1. A.T.I. Arzneimittelinformation Berlin GmbH (2011) Agranulozytose und Anaphylaxie unter Metamizol. arznei-telegramm® 42:47–48. http://www.arzneitelegramm.de/html/2011_05/1105047_02.html. Zugegriffen: 21.11.2013

  2. Baeyer CL von (2006) Children′s self-report of pain intensity: scale selection, limitation and interpretation. Pain Res Manag 11:157–162

    Google Scholar 

  3. Baeyer C von, Spagrud L (2007) Systematic review of observational (behavioral) measures of pain for children and adolescents aged 3 to 18 years. Pain 127:143–157

    Google Scholar 

  4. Breivik H, Borchgrevink C, Allen SM et al (2008) Assessment of pain. Br J Anaesth 101(1):17–24

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Bremerich DH, Neidhart G, Roth B et al (2001) Postoperative pain therapy in pediatrics. Results of a representative survey in Germany. Anaesthesist 50(2):102–112

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Büttner W, Finke W, Hilleke M et al (1998) Entwicklung eines Fremdbeurteilungsbogens zur Beurteilung des postoperativen Schmerzes bei Säuglingen. AINS 33:353–361

    PubMed  Google Scholar 

  7. Dalton JA, Blau W, Lindley C et al (1999) Changing acute pain management to improve patient outcomes: an educational approach. J Pain Symptom Manage 17(4):277–287

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Donabadian A, Bashshur R (2003) An introduction to quality assurance in health care. Oxford University Press, Oxford

  9. Ecoffey C (2012) Safety in pediatric regional anesthesia. Paediatr Anaesth 22(1):25–30

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Falanga IJ, Lafrenaye S, Mayer SK et al (2006) Management of acute pain in children: safety and efficacy of a nurse-controlled algorithm for pain relief. Acute Pain 8:45–54

    Article  Google Scholar 

  11. Fortier MA, Chorney JM, Roney RY et al (2009) Children′s desire for perioperative information. Anesth Analg 109(4):1085–1090

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  12. Gallachi G, Pilger B (2005) Schmerzkompendium: Schmerzen verstehen und behandeln, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart New York

  13. Grass JA (2005) Patient controlled analgesia. Anesth Analg [Suppl 5] 101:44–61

    Google Scholar 

  14. Hicks CL, Baeyer CL von, Spafford PA et al (2001) The faces pain scale-revised: toward a common metric in pediatric pain measurement. Pain 93(2):173–183

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Hünseler C, Roth B (2008) Medikamentöse und nichtmedikamentöse Schmerztherapie in der Neonatologie: Zusammenstellung der aktuellen Datenlage. Klin Padiatr 220:224–237

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Hünseler C, Roth B, Michel E et al (2009) Klinisch-pharmakologische Grundlagen der Schmerztherapie. Schmerztherapie bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen, 4. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York

  17. Jöhr M, Berger TM (2012) Caudal blocks. Paediatr Anaesth 22(1):44–50

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Kohler H, Schulz S, Wiebalck A (2001) Pain management in children: assessment and documentation in burn units. Eur J Pediatr Surg 11:40–43

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Lönnqvist PA, Morton NS (2005) Postoperative analgesia in infants and children. Br J Anaesth 95:59–68

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Maier C, Nestler N, Richter H et al (2010) Qualität der Schmerztherapie in deutschen Krankenhäusern. Dtsch Arztebl 107(36):607–614

    Google Scholar 

  21. Maier C, Nestler N, Hansel N et al (2013) Zertifizierung für „Qualifizierte Schmerztherapie“. Nachhaltige Verbesserung der Versorgungsrealität in deutschen Krankenhäusern. Klinikarzt 42(2):80–87

    Article  Google Scholar 

  22. Malviya S, Voepel-Lewis T, Burke C et al (2006) The revised FLACC observational pain tool: improved reliability and validity for pain assessment in children with cognitive impairment. Paediatr Anaesth 16(3):258–265

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Meissner W, Mescha S, Rothaug J et al (2008) Quality improvement in postoperative pain management. Results from the QUIPS project. Dtsch Arztebl Int 105:865–870

    PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  24. Messerer B, Gutmann A, Weinberg AM et al (2010) Implementation of a standardized pain management in a pediatric surgery unit. Pediatr Surg Int 26(9):879–889

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Messerer B, Weinberg AM, Gutmann A et al (2010) QUIPSI – Qualitätsverbesserung der postoperativen Schmerztherapie bei Kindern. AINS 45:592–594

    PubMed  Google Scholar 

  26. Messerer B, Gutmann A, Sandner-Kiesling A et al (2011) Postoperative Schmerzmessung bei speziellen Patientengruppen. Teil I: Das kognitiv unbeeinträchtigte Kind. Schmerz 25:245–255

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Messerer B, Meschik J, Sandner-Kiesling A et al (2011) Postoperative Schmerzmessung bei speziellen Patientengruppen. Teil II: Das kognitiv beeinträchtigte Kind. Schmerz 25:256–265

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Meyer O, Gaedicke G, Salama A (1999) Demonstration of drug-dependent antibodies in two patients with neutropenia and successful treatment with granulocyte-colony-stimulation factor. Transfusion 39(5):527–530

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Rakow H, Finke W, Mutze K et al (2007) Handlungsempfehlung zur perioperativen Schmerztherapie bei Kindern. Vom Wissenschaftlichen Arbeitskreis Kinderanästhesie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI). Anästh Intensivmed 48:99–103

    Google Scholar 

  30. Sauer P, Junker U, Gaus P et al (2008) Implementierung eines standardisierten perioperativen Schmerzmanagementkonzepts in drei Krankenhäusern eines Klinikverbundes. Schmerz 33:34–42

    Article  Google Scholar 

  31. Schöps P, Seeger D (2009) Physikalisch-medizinische Therapie bei akuten und chronischen Schmerzen. Schmerz 23:191–212

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Segerdahl M, Warrén-Stomberg M, Rawal N et al (2008) Children in day surgery: clinical practice and routines. The results from a nation-wide survey. Acta Anaesthesiol Scand 52(6):821–828

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Sjoling M, Nordahl G, Olofsson N, Asplund K (2003) The impact of preopative information on state anxiety, postoperative pain and satisfaction with pain management. Patient Educ Couns 51(2):169–176

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Stamer UM, Mpasios N, Maier C, Stuber F (2005) Postoperative analgesia in children – current practice in Germany. Eur J Pain 9(5):555–603

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Uman LS, Chambers CT, McGrath PJ, Kisely S (2006) Psychological interventions for needle-related procedural pain and distress in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev 4:CD005179

    PubMed  Google Scholar 

  36. Zernikow B, Prager K, Henkel W et al (2003) Praxis der Schmerztherapie an einer großen deutschen Kinderklinik – Eine Mitarbeiterbefragung. Monatsschr Kinderheilkd 151:844–853

    Article  Google Scholar 

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Interessenkonflikt. B. Messerer und A. Sandner-Kiesling geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Messerer, B., Sandner-Kiesling, A. Schmerztherapie an einer zertifizierten Klinik für Kinderchirurgie. Monatsschr Kinderheilkd 162, 26–36 (2014). https://doi.org/10.1007/s00112-013-2960-1

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