Physiotherapie in der Schmerzmedizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Chronische Schmerzen sind eine globale gesundheitliche Herausforderung, sowohl für den einzelnen Patienten als auch für das Gesundheitswesen. Dabei bietet die multimodale Schmerztherapie, als eines der möglichen Therapieverfahren für Patienten mit chronischen Schmerzen, ein umfassendes Instrument, das gleichermaßen hohe Anforderungen an Therapeuten und Patienten stellt und einheitlich empfohlen wird.

Methode

In einer monozentrischen Querschnittstudie wurden Patienten, die zuvor an einem mehrwöchigen multimodalen Schmerztherapieprogramm teilgenommen hatten, zur Umsetzung der Nachsorgeempfehlungen des interdisziplinären Teams der Schmerztagesklinik befragt. Mit Hilfe eines strukturierten Fragebogens sollten die Patienten angeben, ob sie nach der Entlassung ambulant physiotherapeutisch weiterbehandelt wurden bzw. aus welchen Gründen dies nicht der Fall war.

Ergebnisse

80 Patienten wurden randomisiert in die Studie aufgenommen, 47 von ihnen nahmen an der Befragung teil (33 Frauen, Durchschnittalter 60 ± 14,5 Jahre; 14 Männer, 56 ± 11,9 Jahre). An die Nachsorgeempfehlungen des interdisziplinären Teams hielten sich 70% der Teilnehmer. Am häufigsten wurden Schmerzbewältigungsstrategien (68%), Entspannungsmethoden (53%) und moderater Ausdauersport (32%) angewendet. 28 Patienten (60%) nahmen im Anschluss an das Schmerztherapieprogramm eine physiotherapeutische Weiterbehandlung in Anspruch. 19 Patienten (40%) führten die Physiotherapie nach der Entlassung nicht weiter. Als Gründe dafür gaben sie fehlende ärztliche Verordnung (32%), Unzufriedenheit mit der Behandlung (17%) und unzureichende Therapiemaßnahmen (15%) an. Zeitmangel aufgrund der Pflege eines Familienangehörigen oder von Kinderbetreuung (berufstätige und alleinerziehende Mütter) nannten 10% der Patienten.

Schlussfolgerungen

Gegenwärtig ist keine ausreichende, ambulante, weiterführende Versorgung im Sinne eines multimodalen Behandlungskonzepts für chronische Schmerzpatienten gegeben. Die Bedürfnisse der Patientenpräferenzen werden nicht ausreichend berücksichtigt. Defizite liegen in der Praxisorganisation und den gesundheitspolitischen Versorgungsstrukturen, die den multimodalen Grundgedanken weiterführen.

Abstract

Background

Chronic pain is a global health challenge for both the individual patient and the healthcare community. Multimodal Pain Management, as one of the possible therapies for patients with chronic pain, provides a comprehensive tool that places equally high demands on therapists and patients and is consistently recommended.

Method

In a monocentric cross-sectional study, patients who had previously participated in a multi-modal pain therapy program lasting several weeks were asked about the follow-up recommendations of the interdisciplinary team of the Pain Management Clinic. Using a structured questionnaire, patients should indicate whether they were treated on an outpatient basis after discharge, or for what reasons they were not.

Results

80 patients were randomized to the survey, 47 of whom participated in the survey (33 women, mean age 60 ± 14.5 years, 14 men, 56 ± 11.9 years). The follow-up recommendations of the interdisciplinary team were implemented by 70% of the participants. Pain management strategies (68%), relaxation methods (53%) and moderate endurance sports (32%) were the most frequently used. 28 patients (60%) continued to receive physiotherapy after the pain therapy program. 19 patients (40%) did not continue physiotherapy after discharge. The reasons for this were lack of medical prescription (32%), dissatisfaction with treatment (17%) and inadequate treatment (15%). Lack of time due to caring for a family member or childcare (working and single mothers) was reported by 10% of patients.

Conclusions

There is currently no adequate, outpatient, continuing care in the sense of a multimodal treatment concept for chronic pain patients. The needs of patient preferences are not sufficiently considered. Deficits lie in the practice organization and health care structures, which continue the multimodal idea.