Interdisziplinäres Schmerzassessment im stationären Setting

Zusammenfassung

Hintergrund

Chronische Schmerzen zeichnen sich durch ein komplexes Zusammenspiel somatischer, psychischer und sozialer Faktoren aus, die in der Diagnostik von Patienten mit chronischen Schmerzen und in der Erarbeitung eines strukturierten Behandlungsplans berücksichtigt werden müssen. Die daraus entstehenden Herausforderungen können am ehesten mit einem interdisziplinären Schmerzassessment (ISA) bewältigt werden. Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Darstellung der Erfahrungen mit der Durchführung von stationären Assessments und der Charakteristika der sich vorstellenden Patienten.

Methoden

In der Untersuchung wurden Daten von 2704 ISA im Zentrum für Interdisziplinäre Schmerztherapie der Zentralklinik Bad Berka von 2008 bis 2015 ausgewertet.

Ergebnisse

Die überwiegende Anzahl der Patienten ist schwer beeinträchtigt und hoch chronifiziert. Ein hoher Anteil der Patienten ist arbeitsunfähig oder berentet. Zudem zeigt sich, dass die Patienten eine lange Krankheitsdauer sowie eine hohe psychische Belastung angeben. Empfehlungen wurden entsprechend dem individuellen Beschwerdebild ausgesprochen, wobei bei über der Hälfte der Patienten eine multimodale Schmerztherapie und bei vielen Patienten eine Anpassung bzw. ein Entzug von Schmerzmedikamenten, insbesondere Opioiden, indiziert war.

Diskussion

Die vorliegende Untersuchung zeigt, dass ein ISA eine zeitlich dichte, qualitativ hochwertige Diagnostik unter Berücksichtigung des biopsychosozialen Schmerzmodells ermöglicht. Dabei ist das ISA ergebnisoffen und den Patienten wird die für sie bestmöglich erscheinende Weiterbehandlung empfohlen. Das ISA steuert mithin nicht nur in ein stationäres multimodales Therapiesetting, sondern auch in andere therapeutische Sektoren und ist demzufolge nicht nur ein Türöffner für eine multimodale Schmerztherapie.

Abstract

Background

Chronic pain is characterized by a complex interaction of somatic, mental and social factors. Assessing these factors in patients with chronic pain is vital during the diagnostic work-up and when making a structured treatment plan. Interdisciplinary pain assessment (ISA) is the most promising method to deal with these challenges. This article presents our experience in performing pain assessments in the hospital setting and also illustrates the characteristic features of chronic pain patients undergoing such assessments.

Methods

This study reviews and evaluates patient data from 2704 ISAs performed at the Interdisciplinary Pain Centre of the Zentralklinik Bad Berka, Germany, between 2008 and 2015.

Results

The majority of our ISA patients are severely handicapped and show distinct signs of chronic disease. A large proportion of patients is either unable to work or receiving benefits (invalidity pension or retirement pension). In addition, patients reported long disease durations and high emotional distress. Treatment recommendations were based on the patients’ individual clinical presentations and examination results. More than half of the patients required multimodal pain management, while adjustments or therapeutic withdrawal of pain medications, in particular of opioids, were indicated in many patients.

Discussion

Our study shows that ISA enables fast, high-quality diagnostic assessments of chronic pain while taking the biopsychosocial model of pain in particular into account. In addition, ISA is not biased with regard to outcome results and recommends the further treatment that appears best for the individual patient. ISA leads not only to inpatient treatment, but also to treatment in other therapeutic settings and, as such, is not merely a door-opener to multimodal pain therapy.