Langfristige Wirksamkeit einer multimodalen Schmerztherapie bei chronischen Rückenschmerzen

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Tagesklinik für Schmerztherapie an der Orthopädischen Universitätsklinik Heidelberg besteht seit 2001. In Rahmen der multimodalen Schmerztherapie werden Patienten mit chronischen bzw. chronisch wiederkehrenden Schmerzen der Stütz- und Bewegungsorgane behandelt.

Methode

Die vorliegende prospektive Langzeitstudie untersuchte Therapieeffekte anhand folgender Outcomeparameter: Schmerzintensität, schmerzbedingte Beeinträchtigung, Depressivität, Funktionskapazität und Vitalität. Dazu wurden die Patienten mit chronischen Rückenschmerzen (n = 59) schriftlich zu vier Messzeitpunkten befragt: Beginn der Therapie, Abschluss der Therapie, nach 6 Monaten und nach 10 Jahren. 78 % der untersuchten Patienten befanden sich in Chronifizierungsstadium I und II (MPSS: Mainz Pain Staging Scale).

Ziel

Das Hauptziel der Studie war, die Effekte der multimodalen Schmerztherapie im Langzeitverlauf zu untersuchen.

Ergebnisse

Kurz-, mittel- und langfristig zeigten sich signifikante bis hoch signifikante Effekte der Outcomeparameter (d = 0,36–1,85). Es gab eine kontinuierliche Verbesserung der Schmerzintensität im langfristigen Verlauf. 10 Jahre nach der Schmerztherapie lag die Effektstärke für die aktuell erfragte Schmerzintensität bei d = 1,28.

Schlussfolgerung

Die multimodale Schmerztherapie stellt ein effektives Verfahren zur Behandlung chronischer Schmerzen dar. Sie erreicht nicht nur kurz- und mittelfristige Verbesserungen, sondern erweist sich auch langfristig als effizient. Vor allem bei den Patienten mit einem eher niedrigen Grad der Chronifizierung scheint diese Therapieform zum langfristigen Therapieerfolg zu führen.

Abstract

Background

The day clinic for pain therapy at the Orthopedic Clinic of the University Heidelberg has been in existence since 2001. In the context of multimodal pain therapy patients with chronic and chronically recurring pain of the musculoskeletal system are treated.

Methods

The present prospective long-term study investigated the effects of therapy using the following outcome parameters: pain intensity, disability, depression, functional capacity and vitality. For this purpose patients with low back pain (n = 59) were questioned in writing at four measurement times: start of therapy (t0), completion of therapy (t1), 6 months (t2) and 10 years (t3) following therapy. Of the examined patients 78% were in chronification stages I and II, according to the Mainz pain staging system (MPSS) of Gerbershagen.

Aim

The main aim of the study was to examine the effects of multimodal pain therapy in the long term.

Results

In the short, medium and long term significant differences were found in the outcome parameters with low to high effect sizes (d = 0.36–1.85). There was a continuous improvement of the pain intensity in the long term, and 10 years after pain therapy the effect size for the currently asked pain intensity was d = 1.28.

Conclusion

Multimodal pain therapy is an effective method for the treatment of chronic back pain. It not only leads to short and medium-term improvements but also proves to be efficient in the long term. This form of pain therapy seems to lead to long-term success, particularly for patients with low-grade chronification.