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TraumaWatch

Ein modulares Konzept zur innerklinischen Traumadokumentation

TraumaWatch

A modular concept of data reporting following major trauma

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Notfall & Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Fragestellung

Die Dokumentation nimmt bei der Versorgung Polytraumatisierter eine zentrale Stellung ein. Ziel dieser Arbeit war, ihre Qualität zu optimieren.

Methodik

Zunächst wurde der Anforderungskatalog formuliert. In einem 2. Schritt wurden sowohl Inhalte als auch Art der Dokumentation festgelegt, im 3. Schritt wurde das daraus entwickelte Dokumentationskonzept einer Erprobung in der klinischen Routine unterzogen.

Ergebnisse

Die Dokumentationsinhalte setzen sich aus einem „Kerndatensatz“ sowie einem „klinikspezifischen“ Datensatz zusammen. Dies ermöglicht eine Datenerfassung von Beginn der präklinischen Versorgung bis hin zum Outcome bei Entlassung des Patienten. Bei der Dokumentationsart wurde ein 3-stufiges Konzept gewählt. Während der 25-monatigen Erprobungsphase wurden n=468 Patienten erfasst. Das System zeigte ein hohes Maß an Stabilität und Anwenderakzeptanz. Ein funktionierender elektronischer Datenexport an das Traumaregister der DGU und die Steigerung der Datenvollständigkeit sind weitere positive Ergebnisse.

Schlussfolgerungen

Das Dokumentationssystem erfüllt die Pflicht zur Dokumentation und ermöglicht ein umfassendes Qualitätsmanagement der Schockraumversorgung.

Abstract

Subject

The main focus in the development of a new system for documentation of the treatment of seriously traumatized patients was to improve the quality of documentation.

Methods

At first, the requirements for such a system were determined. In a second step, contents and kind of documentation were fixed. In a last step, the developed documentation system was tested in our ER.

Results

The contents of the documentation consist of “core” data and “hospital-specific” data. This dataset covers the whole treatment period, including the outcome of the patient. The documentation itself is modular. All three modules were tested for 25 months (n=468 patients documented). Remarkable features of the system were a high degree of stability, a high level of user acceptance, improvement of data quality, and export of the data to the German Society of Trauma Surgery via the Internet.

Conclusions

The developed documentation system fulfills the requirements of documentation and facilitates quality management of ER care of traumatized patients.

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Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4

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Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm

    M. Helm, M. Kulla, S. Fischer & L. Lampl

  2. Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus, 89070 , Ulm

    M. Helm

Authors
  1. M. Helm
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  2. M. Kulla
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  3. S. Fischer
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  4. L. Lampl
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Helm, M., Kulla, M., Fischer, S. et al. TraumaWatch. Notfall & Rettungsmedizin 7, 328–335 (2004). https://doi.org/10.1007/s10049-004-0667-5

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