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Symptom- und Beschwerdevalidierung chronifizierter Schmerzen in sozialmedizinischer Begutachtung

Teil II: Analyseebenen und Bewertungsvorschläge

Symptom and complaint validation of chronic pain in social medical evaluation

Part II: Analysis levels and assessment recommendations

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Zusammenfassung

Maßnahmen zur Beschwerdevalidierung werden als notwendiger Bestandteil der sozialmedizinischen Begutachtung von Personen mit chronischen Schmerzen und schmerzbedingten Beeinträchtigungen bewertet. Der Text liefert dazu Systematisierungs- und Bewertungshilfen, indem zunächst Symptom- und Funktionsebenen mit erhöhtem Validierungsbedarf eingegrenzt werden (Schmerz und körperliche Beschwerden, Krankheitsbewältigung und Behandlungswirkungen, körperliches, psychosoziales, kognitives Funktionsniveau, Arbeitsfähigkeit). Als Prinzipien der Beschwerdevalidierung werden multiple intraindividuelle Vergleiche zwischen verschiedenen Datenebenen und -quellen, die Absicherung inkonsistenter Angaben gegen Zufallsschwankungen, die Verwendung von Antworttendenzskalen sowie das auf geringen Itemschwierigkeiten basierende Prinzip der Beschwerdevalidierung genannt. Die Validierungsprinzipien manifestieren sich je nach Symptom- und Funktionsebene unterschiedlich.

Abstract

Strategies for validating complaints about pain and pain-related disability are considered important in the assessment of persons with chronic pain. Validation strategies should be based on principles of psychological assessment. In order to limit the amount of validating activities in clinical practice core outcome domains for subjects with chronic pain are identified (pain and bodily complaints, coping and treatment, level of physical, psychosocial, and cognitive functioning, working ability). Based on results from research on malingering the recommended validation strategies are multiple intra-individual comparisons of different levels and sources of data, use of reliable and valid tests and questionnaires, consideration of incidental inconsistencies, use of validating scales for response sets of acquiescence, social desirability, or defensiveness and symptom validity testing based on the principle of low item difficulties. The principles of validation are demonstrated exemplarily with respect to the selected outcome domains.

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Literatur

  1. Bendtsen L, Nørregaard J, Jensen R, Olesen J (1997) Evidence of qualitatively altered nociception in patients with fibromyalgia. Arthritis Rheum 40:98–102

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB, Gilson BS (1981) The sickness impact profile: development and final revision of a health status measure. Med Care19:787–805

    Google Scholar 

  3. Bianchini KJ, Greve KW, Glynn GG (2005) On the diagnosis of malingered pain-related disability: lessons from cognitive malingering research. Spine J 5:404–417

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Branch MA, Carlson CR, Okeson JP (2000) Influence of biased clinician statements on patient report of referred pain. J Orofac Pain 14:120–127

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Brems C, Harris K (1996) Faking the MMPI-2: utility of the subtle-obvious scales. J Clin Psychol 52:525–533

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Brähler E von, Holling H, Leutner D, Petermann F (Hrsg) (2002) Brickenkamp Handbuch psychologischer und pädagogischer Tests. 3.Aufl. Hogrefe, Göttingen

  7. Bruhlmann P, Stucki G, Michel BA (1994) Evaluation of a German version of the physical dimensions of the health assessment questionnaire in patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol 21:1245–1249

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Bullinger M, Kirchberger I (1998) SF36 Fragebogen zum Gesundheitszustand. Hogrefe, Göttingen

  9. Chapman SL, Brena SF (1990) Patterns of conscious failure to provide accurate self-report data in patients with low-back pain. Clin J Pain 6:178–190

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Deshields TL, Tait RC, Gfeller JD, Chibnall JT (1995) Relationship between social desirability and pain report in chronic pain patients. Clin J Pain 11:189–193

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Devir Z, Keating J (2001) Reproducibility and validity of a new test protocol for measuring isokinetic trunk extension strength. Clin Biomech 16:627–630

    Article  Google Scholar 

  12. Dillmann U, Nilges P, Saile H, Gerbershagen HU (1994) Behinderungseinschätzung bei chronischen Schmerzpatienten. Schmerz 8:100–110

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Dohrenbusch R (2002) Schmerzurteil und Kontext. Beträge zur Klassifikation generalisierter Schmerzen. Cuvillier, Göttingen

  14. Dohrenbusch R, Sampaio-Doherty L, Genth E (2003) Wie zuverlässig sind Angaben zu nichtentzündlichen ausgedehnten Schmerzen? Schmerz 17:341–349

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Dohrenbusch R (2007) Begutachtung somatoformer Störungen und chronifizierter Schmerzen. Konzepte – Methoden – Beispiele. Kohlhammer, Stuttgart

  16. Dohrenbusch R (2009) Symptom- und Beschwerdevalidierung chronifizierter Schmerzen in sozialmedizinischer Begutachtung. Teil I: Terminologische und methodologische Zugänge. Schmerz, im Druck

    Google Scholar 

  17. Dohrenbusch R, Nilges P, Traue H (2008) Leitlinie für die Begutachtung von Schmerzen (Kommentar). Psychotherapy 53:63–68

    Article  Google Scholar 

  18. Erdmann G, Janke W (2008) Stressverarbeitungsfragebogen. Hogrefe, Göttingen

  19. Fahrenberg J (1994) Freiburger Beschwerdenliste (FBL). Hogrefe, Göttingen

  20. Fahrenberg J, Hampel R, Selg H (2001) Freiburger Persönlichkeitsinventar (FPI-R). Hogrefe, Göttingen

  21. Fishbain DA, Cutler RB, Rosomoff HL, Rosomoff RS (1999) Chronic pain disability exaggeration/malingering and submaximal effort research. Clin J Pain 15:244–277

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Flor H (1991) Psychobiologie des Schmerzes. Huber, Bern

  23. Franke GH (2002) SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von L.R. Derogatis. Hogrefe, Göttingen

  24. Geissner E (1996) Die Schmerzempfindungsskala. Hogrefe, Göttingen

  25. Geissner E (2001) Fragebogen zur Erfassung der Schmerzverarbeitung. Hogrefe, Göttingen

  26. Gerbershagen HU, Lindena G, Korb J, Kramer S (2002) Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Patienten mit chronischen Schmerzen. Schmerz 16:271–284

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Gockel M, Lindholm H, Niemistö L, Hurri H (2008) Perceived disability but not pain is connected with autonomic nervous function among patients with chronic low back pain. J Rehabil Med 40:355–358

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Greve KW, Bianchini KJ (2003) Estimating the specifity and sensitivity of malingering indicators. Arch Clin Neuropsychol 18:783–784

    Google Scholar 

  29. Grond S, Zech D, Dahlmann H et al (1990) Überweisungsgrund:“therapieresistente” Tumorschmerzen. Schmerz 4:193–200

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Harding VR, deWilliams AC, Richardson PH et al (1994) The development of a battery of measures for assessing physical functioning of chronic pain patients. Pain 58:367–375

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. Hathaway SR, McKinley JC (2000) MMPI-2 – Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2. Deutsche Bearbeitung von R. Engel. Hogrefe, Göttingen

  32. Hautzinger M, Bailer M (1993) Allgemeine Depressionsskala (ADS). Beltz, Weinheim

  33. Haythornthwaite JA, Sieber WJ, Kerns RD (1991) Depression and the chronic pain experience. Pain 46:177–184

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  34. Heubrock D, Petermann F (2000) Testbatterie zur Forensischen Neuropsychologie TBFN. Swets & Zeitlinger, Frankfurt

  35. Hoffmaster E, Lech R, Niebuhr BR (1993) Consistency of sincere and feigned grip exertions with repeated testing. J Occup Med 35:788–794

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  36. Hoppe F (1991) Hamburger Schmerz-Adjektiv-Liste. Hogrefe, Göttingen

  37. Iverson GL, Le Page J, Koehler BE (2007) Test Of Memory Malingering (TOMM) scores are not affected by chronic pain or depression in patients with fibromyalgia. Clin Neuropsychol 21:532–546

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Jäckel W, Cziske R, Schochat T, Jacobi E (1985) Messung der körperlichen Beeinträchtigung und der psychosozialen Konsequenzen (patient outcome) bei rheumatoider Arthritis. Acta Rheumatol 10:43–50

    Article  Google Scholar 

  39. Janke W, Debus G (1978) Die Eigenschaftswörterliste. Hogrefe, Göttingen

  40. Kessler J, Denzler P, Markowitsch HJ (1999) Demenz-Test. Hogrefe, Göttingen

  41. Kessler J, Calabrese P, Kalbe E, Berger F (2000) DemTect. Ein neues Screening-Verfahren zur Unterstützung der Demenzdiagnostik. Psycho 6:343–347

    Google Scholar 

  42. König A, Wollmerstedt N, Kirschner S, Faller H (2005) Eignung des Funktionsfragebogen Bewegungsapparat (SMFA-D) als patientenzentriertes erkrankungsübergreifendes Ergebnismaß bei Extremitätenoperationen. Akt Rheumatol 30:107–114

    Article  Google Scholar 

  43. Koloska R, Rehm J, Fichter MF (1989) Ist die Beschwerdeliste valide? Diagnostica 35:248–259

    Google Scholar 

  44. Kohlmann T, Monika Bullinger M, Kirchberger-Blumstein I (1997) Die deutsche Version des Nottingham Health Profile (NHP): Übersetzungsmethodik und psychometrische Validierung. Soz Präventivmed 42:175–185

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  45. Kohlmann T, Raspe HH (1996) Der Funktionsfragebogen Hannover zur alltagsnahen Diagnostik der Funktionsbeeinträchtigung durch Rückenschmerzen (FFbH-R). Rehabilitation 35:1–8

    Google Scholar 

  46. Komarahadi FL, Maurischat C, Härter M, Bengel J (2003) Zusammenhänge von Depressivität und Ängstlichkeit mit sozialer Erwünschtheit bei chronischen Schmerzpatienten. Schmerz 18:38–44

    Article  Google Scholar 

  47. Laux L, Glanzmann P, Schaffner P, Spielberger DC (1981) Das State-Trait-Angstinventar. Hogrefe, Göttingen

  48. Lehrl S, Cziske R, Blaha L (1980) Mehrdimensionale Schmerzskala (MSS). Hogrefe, Göttingen

  49. Lewis MJ, Short AL (2008) Relationship between electrocardiographic RR and QT interval variabilities and indices of ventricular function in healthy subjects. Physiol Meas 29:1–13

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  50. Manz R (1998) Fragebogen für körperliche, psychische und soziale Symptome. Pearson, Frankfurt

  51. Maurischat C, Auclair P, Bengel J, Härter M (2002) Erfassung der Bereitschaft zur Änderung des Bewältigungsverhaltens bei chronischen Schmerzpatienten. Schmerz 16:34–40

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  52. McGuire BE, Shores EA (2001) Simulated pain on the SCL-90-R. J Clin Psychol 57:1589–1596

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  53. Merten T, Stevens A, Blaskewitz N (2007) Beschwerdevalidität und Begutachtung: Eine Einführung. Prax Rechtspsychol 17:7–28

    Google Scholar 

  54. Meyers JE, Millis SR, Volkert A (2002) A validity index for the MMPI-2. Arch Clin Neuropsychol 17:157–169

    PubMed  Google Scholar 

  55. Mohr G, Rigotti T, Müller A (2007) Irritations-Skala zur Erfassung arbeitsbezogener Beanspruchungsfolgen. Hogrefe, Göttingen

  56. Muthny FA (1989) Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung. Hogrefe, Göttingen

  57. Nagel B, Gerbershagen HU, Lindena G, Pfingsten M (2002) Entwicklung und empirische Überprüfung des Deutschen Schmerzfragebogens der DGSS. Schmerz 16:263–270

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  58. Nebel A, Strack F, Schwarz N (1989) Test als Treatment. Wie die psychologische Messung ihren Gegenstand verändert. Diagnostica 35:191–200

    Google Scholar 

  59. Pfingsten M, Baller H, Liebeck J et al (2003) Gütekriterien der qualitativen Bewertung von Schmerzzeichnungen bei Patienten mit Rückenschmerzen. Schmerz 17:332–340

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  60. Schermelleh-Engel K (1995) Fragebogen zur Schmerzregulation. Hogrefe, Göttingen

  61. Schneewind KA, Graf J (1998) 16-Persönlichkeits-Faktoren-Test. Revidierte Fassung. Hogrefe, Göttingen

  62. Smith GA, Nelson RC, Sadoff SJ et al (1989) Assessing sincerity of effort in maximal grip strength tests. Am J Phys Med Rehabil 68:73–80

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  63. Sturm W (2005) Aufmerksamkeitsstörungen. Hogrefe, Göttingen

  64. Thieme K, Spies C, Sinha P et al (2005) Predictors of pain behaviors in fibromyalgia syndrome. Arthritis Rheum 53:343–350

    Article  PubMed  Google Scholar 

  65. Turk DC, Dworkin RH, Revicki D et al (2008) Identifying important outcome domains for chronic pain clinical trials: an IMMPACT survey of people with pain. Pain 137:276–85

    Article  PubMed  Google Scholar 

  66. Tursky B, Jamner LD, Friedman R (1982) The pain perception profile: a psychophysical approach to the assessment of pain report. Behav Ther 13:376–394

    Article  Google Scholar 

  67. Weltgesundheitsorganisation (2005) ICF – Internetpublikation http://www.dimdi.de/dynamic/de/ klassi/downloadcenter/icf/endfassung/icf_endfassung-2005-10-01.pdf

  68. Widder B, Hausotter W, Marx P et al (2002) Empfehlungen zur Schmerzbegutachtung. Med Sach 98:27–29

    Google Scholar 

  69. Widder B, Dertwinkel R, Egle UT et al (2008) Leitlinie zur Begutachtung von Schmerzen. Psychotherapeut 52:334–346

    Article  Google Scholar 

  70. Wiedl KH, Uhlhorn S (2006) Osnabrücker Arbeitsfähigkeitenprofil (O-AFP). Hogrefe, Göttingen

  71. Windemuth D (1997) Möglichkeiten der psychologischen Aggravationsdiagnostik bei orthopädischen Schmerzpatienten durch den Einsatz einer multidimensionalen Schmerzskala. Verhaltensther Verhaltensmed 18:407–417

    Google Scholar 

  72. Wollmerstedt N, Kirschner S, Spranger J et al (2005) Reliabilitäts-, Validitäts- und Änderungssensitivitätsprüfung des Funktionsfragebogen Bewegungsapparat (SMFA-D) in der stationären Rehabilitation von Patienten mit konservativ behandelter Rheumatoider Arthritis. Akt Rheumatol 30:215–222

    Article  Google Scholar 

  73. Zerssen D von (1976). Beschwerden-Liste. Hogrefe, Göttingen

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  1. Abteilung für Klinische Psychologie, Psychotherapie und Biopsychologie, Institut für Psychologie, Universität Bonn, Kaiser-Karl-Ring 9, 53111, Bonn, Deutschland

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Dohrenbusch, R. Symptom- und Beschwerdevalidierung chronifizierter Schmerzen in sozialmedizinischer Begutachtung. Schmerz 23, 241–250 (2009). https://doi.org/10.1007/s00482-009-0789-2

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