Spezifische psychoanalytische Interventionen

Zusammenfassung

Weithin wird den unterschiedlichen Therapieverfahren ihre Wirksamkeit überwiegend aufgrund spezifischer Wirkfaktoren zugeschrieben und vorausgesetzt, dass aus diesem Grund die Verfahren unterschiedlich wirksam seien. Diese Arbeit beschäftigt sich mit der umfassenden Studie Wampolds, die belegt, dass sämtliche Psychotherapieverfahren im Wesentlichen aufgrund genereller Wirkfaktoren ungefähr gleich wirksam sind. Es wird dargelegt, dass sich generelle Wirkfaktoren, wie z. B. das Bemühen des Therapeuten, seine Persönlichkeit zum Besten des Patienten zu nutzen, seine lang anhaltende Empathie, die Gestaltung eines hilfreichen Arbeitsbündnisses und die Verfahrensallegianz des Therapeuten letztendlich als zwischenmenschliche Wirkfaktoren erweisen. Die Bedeutung dieses Befundes für die Psychotherapie in Theorie und Praxis wird im Lichte zweier Metatheorien verdeutlicht, medizinisches und kontextuelles Denkmodell. So wird für die therapeutische Praxis gezeigt, dass das der Medizin entlehnte diagnosegebundene indikatorische Vorgehen ersetzt werden sollte. Für die psychoanalytische Forschung wird aufgezeigt, dass eine Abwendung vom randomisierenden Forschungsdesign angemessen ist. Beides ist zu ersetzen durch eine Passungsindikation Patient-Therapeut-Verfahren. Es wird schließlich darauf verwiesen, dass anzuerkennen ist, dass spezifische Interventionen notwendig sind, sie jedoch ausschließlich als Komponenten eines heilsamen Kontextes wirksam werden. Insoweit könnte eine Zukunftsaufgabe für alle Therapieverfahren darin bestehen, diesen Umsetzungsprozess zu beforschen und für die therapeutische Praxis weiter zu entwickeln. Anhand des adaptiven psychoanalytischen Ansatzes wird exemplarisch gezeigt, dass und wie durch spezifische Interventionen wesentliche generelle Wirkfaktoren realisierbar sind.

Abstract

It is held that specific ingredients are responsible for the effectiveness of various psychotherapies and it is supposed that for this reason particular therapeutic approaches are more efficient than others. First, this article presents Bruce E. Wampold’s research on psychotherapeutic efficacy, which gives evidence that psychotherapies efficiency is due to general, not to specific factors. It is shown that in the end the common factors like alliance, compliance, empathy and the fact, that therapists generally make best use of their personality, are interpersonal factors. The impact of these empirical results on psychotherapy, on theory and practice is described in the light of two metatheories, the “medical modell”and the “contextual model”. The author delineates some consequences, for instance that in psychotherapeutic practice the diagnosis-based indication for therapy has to be replaced by fitting-indication. Regarding outcome research, the randomized goldstandard research design has to be replaced by a fitting indication concerning therapist /patient and patient/paticular treatment. Further it is shown that although specific ingredients in a strict sense are not active, therapists have to realize that they are nessessary even if active only as a component of the healing context. How specific ingredients might be realized within a healing context is shown with regard to the adaptive approach to psychoanalysis.