Zusammenfassung
Wenngleich die Anzahl an Majoramputationen bundesweit rückläufig ist, finden weiterhin mehr als 57.000 amputationschirurgische Eingriffe statt. Auch aufgrund hoher prothetischer Versorgungskosten resultieren daher weiterhin eine Vielzahl sozialgerichtlicher Auseinandersetzungen, in denen medizinische Sachverständigengutachten angefordert werden. Unter Kenntnis der juristischen Normen kann der Gutachtenauftrag erfüllt werden. Der Gutachter beginnt mit der Auswertung der Patientenakte und der streitgegenständlichen Passteile. Die Untersuchung umfasst eine Anamnese sowie eine körperliche Untersuchung, um zu den streitigen Gebrauchsvorteilen der Hilfsmittel Stellung nehmen und die Beweisfragen beantworten zu können. Fragebögen können hilfreich sein.
Abstract
Although the number of major amputations is declining throughout Germany, more than 57,000 surgical procedures for amputation still take place. As a consequence of high prosthetic care costs, these often lead to disputes before the social court in which expert medical opinions are required. With knowledge of the legal norms, the remit of the expert opinion can be fulfilled. The expert begins with evaluation of the patient’s file and a search of the contested parts. The investigation includes a medical history, in addition to a physical examination, in order to be able to comment on the disputed beneficial use of the therapeutic appliance and respond to questions of proof. Questionnaires may be helpful.
Abbreviations
- AMP:
-
„Amputee Mobility Predictor“
- BSG:
-
Bundessozialgericht
- CFK:
-
Karbonfaserverstärkter Kunststoff
- CT:
-
Computertomographie
- GKV:
-
Gesetzlichen Krankenversicherung
- ICF:
-
„International Classification of Functioning, Disability and Health“
- LCI:
-
„Locomotor Capability Index“
- MFCL:
-
„Medicare Functional Classification Level“
- MRT:
-
Magnetresonanztomographie
- SGB:
-
Sozialgesetzbuch
- ZPO:
-
Zivilprozessordnung
Literatur
AOK Bayern (2016) Anlage 6.10 zum Vertrag über die prothetische Versorgung der oberen und unteren Extremitäten mit der LIOT. https://www.aok-gesundheitspartner.de/imperia/md/gpp/by/hilfsmittel/vertraege/orthopaedietechnik/vertrag_liot_prothesen_geaend_28_09_2016.pdf. Zugegriffen: 6. Jan. 2019
AOK Baden-Württemberg (2017) Versichertenfragebogen für die Versorgung mit Beinprothesen (Interimsversorgung). https://www.aok-gesundheitspartner.de/imperia/md/gpp/bw/hilfsmittel/vertraege/orthopaedietechnik/beinprothesenvertrag_pg24_16102017.pdf. Zugegriffen: 6. Jan. 2019
Baumgartner R, Botta P, Brückner L, Greitemann B, Schäfer M (2016) Amputation und Prothesenversorgung, 4. Aufl. Thieme, Stuttgart
Baumgartner R (2011) Upper leg amputation. Transfemoral amputation. Oper Orthop Traumatol 23(4):296–305
Blumentritt S (2004) Biomechanische Aspekte zur Indikation von Prothesenkniegelenken. Orthop Tech 55:508–521
Borrenpohl D, Kaluf B, Major MJ (2016) Survey of U. S. practitioners on the validity of the medicare functional classification level system and utility of clinical outcome measures for aiding k‑level assignment. Arch Phys Med Rehabil 97:1053–1063
Brands AM, Biessels GJ, de Haan EH, Kappelle LJ, Kessels RP (2005) The effects of type 1 diabetes on cognitive performance: A meta-analysis. Diabetes Care 28:726–735
Carroll JB (1993) Human cognitive abilities: A survey of factor-analytic studies. Cambridge University Press, New York https://doi.org/10.1017/CBO9780511571312
Claessen H, Avalosse H, Guillaume J et al (2018) Decreasing rates of major lower-extremity amputation in people with diabetes but not in those without: A nationwide study in Belgium. Diabetologia 61(9):1966–1977
Coffey L, O’Keeffe F, Gallagher P, Desmond D, Lombard-Vance R (2012) Cognitive functioning in persons with lower limb amputations: A review. Disabil Rehabil 34:1950–1964
Davie-Smith F, Paul L, Nicholls N, Stuart WP, Kennon B (2017) The impact of gender, level of amputation and diabetes on prosthetic fit rates following major lower extremity amputation. Prosthet Orthot Int 41:19–25
Spitzenverbände UV-Träger, Bundesinnungsverband für Orthopädie-Technik (2012) Rahmenvereinbarung PG 24. Anhang zur Anlage 4‑1: Profil- und Basisdaten zur Mobilitätsbewertung bei der Amputation unterer Extremitäten. https://biv-ot.org/ot-forum/zms/biv/vertrag/content/e3741913/e3747016/e3745980/e3748556/tiles3748557/tileElements3748558/Vertrag_01_01_2012.pdf. Zugegriffen: 6. Jan. 2019
Dillon MP, Major MJ, Kaluf B, Balasanov Y, Fatone S (2018) Predict the medicare functional classification level (k-level) using the amputee mobility predictor in people with unilateral transfemoral and transtibial amputation: A pilot study. Prosthet Orthot Int 42:191–197
MDS Essen (2019) Profilerhebungsbogen für die Versorgung mit Beinprothesen. https://docplayer.org/70503155-Profilerhebungsbogen-fuer-die-versorgung-mit-beinprothesen.html. Zugegriffen: 6. Jan. 2019
Frengopoulos C, Burley J, Viana R, Payne MW, Hunter SW (2017) Association between Montreal cognitive assessment scores and measures of functional mobility in lower extremity amputees after inpatient rehabilitation. Arch Phys Med Rehabil 98:450–455
Gailey RS, Roach KE, Applegate EB, Cho B, Cunniffe B, Licht S, Maguire M, Nash MS (2002) The amputee mobility predictor: An instrument to assess determinants of the lower-limb amputee’s ability to ambulate. Arch Phys Med Rehabil 83:613–627
Gauthier-Gagnon C, Grisé MC, Potvin D (1999) Enabling factors related to prosthetic use by people with transtibial and transfemoral amputation. Arch Phys Med Rehabil 80:706–713
Geake T, Hanspal R, Wertheim D, Fulton J (2006) The locomotor capability index in diagram form: The stanmore-kingston splat. Prosthet Orthot Int 30:300–304
Hanspal RS, Fisher K, Nieveen R (2003) Prosthetic socket fit comfort score. Disabil Rehabil 25:1278–1280
Healy A, Farmer S, Pandyan A, Chockalingam N (2018) A systematic review of randomised controlled trials assessing effectiveness of prosthetic and orthotic interventions. PLoS ONE 13:e192094
Heitzmann DWW, Woehlken K, Schaedler S, Block J, Wolf SI, Alimusaj M (2017) “HOT”—The Heidelberg obstacle trail for assessing mobility in persons with lower limb amputation. 16th ISPO World Congress, Cape Town, 08.–11.05.2017, S 221 (Paper #525)
Horn KK, Jennings S, Richardson G, Van Vliet D, Hefford C, Abbott JH (2012) The patient-specific functional scale: Psychometrics, clinimetrics, and application as a clinical outcome measure. J Orthop Sports Phys Ther 42:30–42
Kelly DA, Pedersen S, Tosenovsky P, Sieunarine K (2017) Major lower limb amputation: Outcomes are improving. Ann Vasc Surg 45:29–34
Klemm K, Brodbeck C, Galanis N (2015) Amputationstechniken der unteren Extremität bei Patienten mit pAVK. Gefasschirurgie 20:523–537
Kröger K, Berg C, Santosa F, Malyar N, Reinecke H (2017) Lower limb amputation in germany. Dtsch Arztebl Int 114:130–136
Larsson B, Johannesson A, Andersson IH, Atroshi I (2009) The locomotor capabilities index; validity and reliability of the Swedish version in adults with lower limb amputation. Health Qual Life Outcomes 7:44
Lee DJ, Costello MC (2018) The effect of cognitive impairment on prosthesis use in older adults who underwent amputation due to vascular-related etiology: A systematic review of the literature. Prosthet Orthot Int 42:144–152
Madsen UR, Baath C, Berthelsen CB, Hommel A (2018) Age and health-related quality of life, general self-efficacy, and functional level 12 months following dysvascular major lower limb amputation: A prospective longitudinal study. Disabil Rehabil 29:1–10
Putz C, Alimusaj M, Heitzmann DWW, Götze M, Wolf SI, Block J (2018) Exo-Prothesenregister – Qualitätsmanagement nach Beinamputation. Trauma Berufskrankh 20:145–150
Resnik L, Borgia M (2015) Predicting prosthetic prescription after major lower-limb amputation. J Rehabil Res Dev 52:641–652
Sansam K, Neumann V, O’Connor RJ, Bhakta B (2009) Predicting walking ability following lower limb amputation: A systematic review of the literature. J Rehabil Med 41:593–603
Sansam K, O’Connor RJ, Neumann V, Bhakta B (2012) Can simple clinical tests predict walking ability after prosthetic rehabilitation? J Rehabil Med 44:968–974
Schwarze M, Block J, Alimusaj M, Beckmann N, Schiltenwolf M (2016) Functional electrical stimulation in a case of drop foot and atactic gait: Expert assessment of contested medical aids. Z Orthop Unfall 154:624–628
Sharath S, Henson H, Flynn S, Pisimisis G, Kougias P, Barshes NR (2015) Ambulation and independence among veterans with nontraumatic bilateral lower-limb loss. J Rehabil Res Dev 52:851–858
van Eijk MS, van der Linde H, Buijck B, Geurts A, Zuidema S, Koopmans R (2012) Predicting prosthetic use in elderly patients after major lower limb amputation. Prosthet Orthot Int 36:45–52
Wetz HH, Hafkemeyer U, Drerup B (2005) Einfluss des C‑Leg-Kniegelenk-Passteiles der Fa. Otto Bock auf die Versorgungsqualität Oberschenkelamputierter. Orthopade 34:298
World Health Organization (2005) ICF – Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit. DIMDI, Köln
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M. Schwarze, M. Alimusaj, D.W.W. Heitzmann, J. Block, C. Putz, S.I. Wolf und M. Schiltenwolf geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.
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Schwarze, M., Alimusaj, M., Heitzmann, D.W.W. et al. Begutachtung von Prothesenversorgungen der unteren Extremität. Orthopäde 49, 238–247 (2020). https://doi.org/10.1007/s00132-019-03750-5
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