Tibiakopffrakturen im Alter

Zusammenfassung

Tibiakopffrakturen des alten Patienten entstehen in der Regel im Rahmen von Bagatelltraumen. Die vermehrt vorliegenden Plateaufrakturen werden vorzugsweise nach der Klassifikation von Tscherne eingeteilt. Zur adäquaten Therapieplanung ist die Computertomographie mit 3D-Rekonstruktion – neben der konventionellen Röntgenaufnahme in 2 Ebenen – teil der Standarddiagnostik. Das Therapiekonzept orientiert sich am physischen und psychischen Allgemeinzustand des Patienten, der Frakturmorphologie, der Knochenqualität und des Weichteilschadens. Die oftmals schlechte Knochenqualität erfordert im Vergleich zur Osteosynthese bei festem Knochen ein größeres und stabileres Implantat. Die regelhaft bestehenden metaphysären Knochendefekte müssen mit modernen Knochenersatzmaterialien augmentiert werden. Ziel der Behandlung ist die Schaffung einer möglichst frühzeitig belastbaren Situation und eine frühe Mobilisation.

Abstract

In contrast to younger patients, tibial head fractures of the elderly usually result from minor trauma. In these patients, fractures of the tibial plateau are frequently seen and classified according to the Tscherne classification. In addition to plain radiographs which consist of an a.p. and a lateral view, a CT-scan is an obligatory part of the preoperative diagnostic. The therapeutic management is strongly depending on the psychic and physical condition of the patient, the fracture morphology, the decreased bone mineralization and the soft tissue damage. Low bone density requires rigid implants to provide a stable osteosynthesis. Metaphyseal defects have to be augmented with synthetic bone substitutes to avoid secondary loss of reduction. Early mobilization should be achieved to decrease the risk of serious complications.