Tibiakopfplateaufrakturen – Erste Erfahrungen mit einem resorbierbaren Knochenzement zur Augmentation

Zusammenfassung

Im Zeitraum von 10/96 bis 01/99 wurde bei insgesamt 29 Patienten (16 Frauen, 13 Männer; Alter Median 56,Spannweite 22–86 Jahre) mit lateralen Tibiakopffrakturen (5 B1-, 13 B2- und 11 B3-Frakturen nach der AO-Klassifikation) eine Osteosynthese in Form einer arthroskopisch, radiologisch gestützten Reposition mit perkutaner Verschraubung (16-mal) oder einer offenen Reposition und Plattenosteosynthese (13-mal) durchgeführt.

Das Patientenkollektiv bestand aus:

15 Patienten (7 Frauen, 8 Männer;Alter Median 41,Spannweite 22–86 Jahre), die von 10/96 bis 12/97 retrospektiv erfasst und nach median 11 Monaten (9–22) klinisch und radiologisch nachuntersucht werden konnten.

14 Patienten (9 Frauen,5 Männer;Alter Median 56,Spannweite 27–84 Jahre) wurden von 01/98 bis 01/99 prospektiv erfasst und nach 6 Monaten nachuntersucht.

Die Impressionszone wurde insgesamt 11-mal mit autologer Spongiosa und 9-mal mit einem resorbierbaren Knochenzement (Norian SRS) augmentiert. In 9 Fällen war wegen des geringen Defektes bzw. eines Spaltbruchs keine Augmentation erforderlich.

Im Lysholm-Score und im röntgenologischen Ergebnis zeigten sich in allen Gruppen überwiegend gute bis sehr gute Ergebnisse ohne Unterschiede bezüglich der Augmentationsformen. In der Norian SRS-Gruppe war die Dauer der Teilbelastung sowie die Behandlungsdauer deutlich kürzer.Nach den bisherigen Erfahrungen eignet sich der injizierbare neue Knochenzement aufgrund der günstigen Applikationsform und der hohen Primärstabilität zur Augmentation bei Impressions- bzw. Impressions-/Depressionsfrakturen.

Abstract

Between October 1996 and January 1999,29 patients (f:16,m:13,age: 22–86) with fractures of the lateral tibial plateau were operated on arthroscopic,fluoroscopic control or were treated with open reduction and internal fixation. 15 of them were retrospective and 14 prospective analysed.The metaphyseal defect after elevation of the depressed fragment was augmentated in 11 cases with autologeous spongeous bone grafting,in 9 cases with biodegradable bone cement (Norian SRS).Augmentation was unnecessary in 9 cases.

The results according to the Lysholm score and the radiological results were good or excellent.Concerning the kind of augmentation no difference was noted. In the Norian SRS-group the duration of postoperative treatment was shorter than in the other group.The duration of partial weight bearing was shorter too.The results of the present study suggest that an injectable calciumphosphate cement may be a competent material for augmetation in lateral tibial plateau fractures because of the application form and the initial high mechanical stability.