Auch in der Leitlinie von 2014 zur (allergen-)spezifischen Immuntherapie bei IgE-vermittelten allergischen Erkrankungen wird der Forderung nach mehr Evidenz Rechnung getragen [1]. In übersichtlichen Tabellen wird hier die jeweilige Stundenlage zu den Einzelpräparten weidergegeben. Dabei werden nur Studien aufgenommen, bei denen die Effektstärke 20 % über der Placebowirkung liegt. Außerdem weisen die Autoren darauf hin, dass sich die verallgemeinernde Übertragung der Wirksamkeit von Einzelpräparaten auf alle Präparate einer Applikationsform verbietet. Diese Tabellen müssen als „lebendes System“ verstanden werden, betonte der Mitautor der Leitlinie Prof. Oliver Pfarr vom Zentrum für Allergologie und Rhinologie Wiesbaden. Dies bedeutet, dass neue Studienergebnisse zu den einzelnen Präparaten alle sechs Monate in die Onlinefassung aufgenommen werden können. Hier tut sich im Moment einiges. Exemplarisch stellte der Allergologe drei Studienergebnisse zur SIT aus den Jahren 2015/2016 vor:

  • In einer Phase-II/III-Studie konnte bei 406 Patienten mit allergischer Rhinitis für eine sublinguale Immuntherapie (SLIT) mit einem Birkenpollenextrakt eine klinisch relevante Besserung (Effektstärke 31 %) in der nächsten Birkenpollensaison festgestellt werden [2].

  • In einer Phase-III-Studie wurden 992 Patenten mit allergischer Rhinitis mit einer „Milben-Tablette“ in zwei verschiedenen Dosierungen oder Placebo behandelt. Auch hier zeigte sich nach 52 Wochen eine signifikante Symptomreduktion im Vergleich zu Placebo [3].

  • In der noch nicht veröffentlichten Cat SPIRE Phase-III-Studie wurde eine SIT mit Katzenallergenen (Fel 1 synthetische Peptide) gegen Placebo getestet. Hier wurde der primäre Endpunkt (signifikante Besserung im Vergleich zu Placebo) verfehlt, was vor allem auf die ungewöhnlich hohe Placebowirkung von 58,5 % zurückzuführen ist [4].

Noch ist der Markt für Allergenextrakte eine „unruhige See“, sagte Prof. Pfarr. Die Leitlinie bietet aber ein zuverlässiges Navigationssystem, die aktuelle Studienlage jederzeit zu beurteilen.