Repositionstechniken bei Luxationsverletzungen der Halswirbelsäule

Zusammenfassung

Instabile Verletzungen an der Halswirbelsäule sind häufig auf zerrissene Bandscheiben zurückzuführen und über einen ventralen Zugang durch monosegmentale Fusion standardisiert zu stabilisieren. Komplexer wird die Fragestellung, wenn erhebliche Dislokationen, hochinstabile Verletzungen mit Beteiligung des dorsalen Bandapparates oder gar Luxationsverletzungen vorliegen. Auch hier ist regelhaft zunächst von ventral vorzugehen, man muss aber auch auf eine dorsale Reposition und Osteosynthese (einzeitig oder zweizeitig) vorbereitet sein. In Ausnahmefällen kann sogar ein einzeitiges ventrodorsoventrales Vorgehen erforderlich werden. Ein primär dorsales Vorgehen ist indiziert wenn die Hauptpathologie dorsal liegt oder der ventrale Zugang nicht möglich ist, auch hier ggf. kombiniert in gleicher Sitzung oder zweizeitig.

Abstract

Unstable injuries of the cervical spine are often a result of ruptured intervertebral discs. They have to be stabilized via a standardized anterior approach and monosegmental fusion with caging and plating. The problem becomes more complex in the presence of substantial dislocation, highly unstable injuries with involvement of the posterior ligamentous apparatus or even dislocation injuries. The first step then is also to use an anterior approach; however, combined posterior reduction and instrumentation may be required (single stage or in two stages). In exceptional cases a single stage ventrodorsal-ventral approach can even be necessary. A primary posterior approach is indicated if the anterior approach is not possible and the main pathology is in the posterior region, if necessary combined in one stage or in two stages.