„Die Strukturen müssen viel flexibler sein“

Zusammenfassung

Hintergrund

Nur ein geringer Teil von Krebspatienten mit psychischer Begleiterkrankung erhält eine ambulante Psychotherapie.

Fragestellungen

Welche Schwierigkeiten gibt es bei der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung von Krebspatienten, und welche Lösungen werden dafür gefunden?

Methoden

Qualitative Befragung von approbierten niedergelassenen Psychotherapeuten, die schwerpunktmäßig mit Krebspatienten arbeiten (n = 17). Die leitfadengestützten Interviews wurden inhaltsanalytisch ausgewertet.

Ergebnisse

Die Befragten berichten, dass sie durch häufige Terminausfälle einerseits und die Notwendigkeit von kurzfristigen Kriseninterventionen andererseits ihre Praxen besonders flexibel organisieren müssen. Dies gelinge leichter, wenn mindestens 50 % der Patienten Krebserkrankte seien. Erhöhter Aufwand sei ebenfalls nötig, für die Kommunikation mit anderen Behandlern, das Durchlesen von Befunden und Netzwerkarbeit. Dies sei durch die Grundpauschale nicht kostendeckend vergütet. Krebs sowie die damit verbundene Thematik Tod und Sterben würden eine besondere Dynamik mit sich bringen, die den therapeutischen Prozess beschleunigen, aber auch hemmen könne. Krebserkrankte seien i. Allg. sehr motiviert zur Therapie. Als gelungene Modelle der Organisation und Finanzierung werden besondere Vereinbarungen zu Kostenerstattung, Disease-Management-Programme und die Integrierte Versorgung Psychoonkologie beschrieben.

Schlussfolgerung

Die ambulante psychotherapeutische Versorgung von Krebspatienten erfordert einen hohen organisatorischen Aufwand und birgt ein gewisses finanzielles Risiko. Die Therapeuten bringen großes Engagement auf, um diesen Schwierigkeiten zu begegnen, was ihnen auch gelingt. Tragfähige Versorgungsmodelle wurden entwickelt und erprobt.

Abstract

Background

Only a small portion of cancer patients with psychiatric comorbidities receive outpatient psychotherapy.

Objective

What are the difficulties specific to the outpatient psychotherapeutic care of cancer patients and what solutions for these problems have been found?

Methods

Qualitative survey of licensed office-based psychotherapists who work primarily with cancer patients (n = 17). The guideline interviews conducted were evaluated using content analysis.

Results

The therapists reported having to be particularly organizationally flexible due to frequent appointment cancellations and the necessity of short notice crisis interventions. This is easier to manage when at least 50% of the patients are cancer patients. There is also an increased effort required for communicating with other professionals, networking, and reading through results, all of which are not covered by the basic reimbursement rate. Cancer creates a special dynamic that can both accelerate as well as hinder the therapeutic process. In general, cancer patients are very motivated to undergo therapy. Special arrangements for reimbursement, disease management programs, and integrated psycho-oncological care have been described as successful models in terms of organization and financing.

Conclusion

Office-based psychotherapy for cancer patients requires considerable organizational effort and it is associated with a certain financial risk. The therapists have shown marked determination in confronting these difficulties and have been successful in their efforts. Sustainable care models were developed and tested.