Inzidenz des Frey-Syndroms nach Parotidektomie

Zusammenfassung

Hintergrund

Das Frey-Syndrom bezeichnet Schwitzen der Haut der Wange, evtl. mit Schwellung, Rötung und Parästhesien im Bereich des N. auriculotemporalis bei Nahrungsaufnahme infolge von Eingriffen an der Gl. parotis. Pathogenetisch verantwortlich ist vermutlich eine Fehlinnervation der Schweißdrüsen durch parasympathische sekretorische Fasern. Die Inzidenzangaben des Frey-Syndroms nach Parotidektomie liegen zwischen 1,7 und 97,6%. Ziel der vorliegenden Studie ist es, die tatsächliche Inzidenz zu ermitteln.

Patienten und Methode

Alle Patienten mit Parotidektomie zwischen 07/2005 und 07/2008 erhielten einen Fragebogen und wurden eingeladen, an einer Nachuntersuchung und einem Jod-Stärke-Test nach Minor teilzunehmen.

Ergebnisse

135 Patienten (61%) sandten den Fragebogen zurück. 82 Patienten nahmen an der Nachuntersuchung und am Minor-Test teil. Die Nachbeobachtungszeit betrug 2,8 Jahre (15–51 Monate). 54% der Patienten waren subjektiv beschwerdefrei. Gustatorisches Schwitzen wurde von 23% der Patienten beklagt. Der Minor-Test war in 62,2% der Fälle positiv, darunter bei allen, die gustatorisches Schwitzen angegeben hatten (klinische Form), und bei 22 (27% der nachuntersuchten) Patienten ohne subjektive Beschwerden (subklinische Form). Ein positiver Minor-Test zeigte keine statistisch signifikante Relation zu Alter, Geschlecht, histologischer Diagnose oder Art der Parotidektomie.

Fazit

Die klinische Inzidenz des Frey-Syndroms beträgt 23%, dagegen lag ein positiver Minor-Test in 62% der Fälle vor. Man kann folglich von einer symptomatischen oder klinischen und einer asymptomatischen oder subklinischen Form des Frey-Syndroms sprechen. Es zeigt sich keine Abhängigkeit der Manifestation des Frey-Syndroms von anderen epidemiologischen Daten.

Abstract

Background

Frey’s syndrome (FS) is defined as facial sweating due to gustatory stimuli following surgery or trauma of the parotid gland. Concomitant symptoms may occur in the area of the auriculotemporal nerve: swelling, facial flushing, and paresthesia. A misguided re-innervation of perspiratory glands by secretory parasympathetic fibres is likely responsible in the pathogenesis. The reported incidence in the literature varies considerably from 1.7% to 97.6%. The present study aims to clarify the incidence of FS.

Patients and methods

A questionnaire was sent to 221 consecutive patients who underwent parotidectomy between 07/2005 and 07/2008. No selection for type of parotidectomy or histological result was made. Patients were invited to undergo a follow-up examination including Minor’s iodine starch test.

Results

A total of 135 of 221 (61%) questionnaires were available for evaluation. In all, 82 patients took part in the follow-up, with a follow-up period of 2.8 years (15–51 months). According to the questionnaire, 54% of patients claimed to be free of symptoms. Sweating following gustatory stimuli was reported by 23% of patients. Of the 82 Minor’s tests performed, 62.2% were positive. All patients with subjective presence of FS had a positive Minor’s test. In 27%, Minor’s test was positive although patients did not suffer from facial sweating subjectively (“subclinical FS”). In all, 39% had no subjective complaints and Minor’s test was also negative. Cases with a positive Minor’s test showed no statistically significant relation to the patients’ age, gender or to the histological diagnosis or type of parotidectomy.

Conclusion

The clinical incidence of FS in our study is 23%, although a positive Minor’s iodine starch test was observed in 62% of cases. Therefore, it seems justifiable to differentiate between a symptomatic or clinical FS and a merely asymptomatic or subclinical FS. No correlation was observed between epidemiological factors and the occurrence of FS.