Hautkrebs durch solare Ultraviolettstrahlung am Arbeitsplatz

Zusammenfassung

Außenbeschäftigte sind aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit einem erhöhten Risiko ausgesetzt, an beruflich bedingtem Hautkrebs durch solare Ultraviolettstrahlung (UV-Strahlung) im Sinne der Berufskrankheit (BK) Nummer 5103 zu erkranken. Seit der Novellierung der Berufskrankheitenverordnung (BKV) im Jahr 2015 können unter der BK 5103 Plattenepithelkarzinome oder multiple aktinische Keratosen der Haut durch natürliche UV-Strahlung bei Außenbeschäftigten in Deutschland als Berufskrankheit anerkannt werden. Die Hauptursache für nichtmelanozytären Hautkrebs (engl. „non-melanoma skin cancer“ [NMSC]) stellt solare UV-Strahlung da. Sie ist im Hinblick auf die Anzahl der exponierten Arbeitnehmer (d. h. Außenbeschäftigte) die relevanteste berufsbedingte kanzerogene Noxe. Mit dem Klimawandel assoziierte Umstände umfassen eine erhöhte terrestrische UV-Strahlung, einen Anstieg der Zahl wolkenloser Tage und damit auch der Zahl der Sonnenstunden, negative meteorologische Effekte auf die Ozonschicht in der Stratosphäre sowie sog. Niedrig-Ozon-Ereignisse und eine damit einhergehende regional intensivere UV-Strahlung. In der Zukunft werden umfassende Überlegungen anzustellen sein, wie Präventionskonzepte für die Vermeidung der Entstehung beruflichen Hautkrebses bei Außenbeschäftigten effektiv gestaltet werden können. Die Behandlung der künftigen Hautkrebsfälle wird durch deren beängstigend rasche Zunahme bei nur begrenzter Anzahl von Dermatologen eine besondere Herausforderung für die Versorgung darstellen. Es ist zu hoffen, dass die Prävention von Hautkrebserkrankungen in der Zukunft einen noch höheren Stellenwert einnehmen wird als bisher.

Abstract

Due to their professional activities, outdoor workers are exposed to an increased risk of developing occupational skin cancer caused by solar ultraviolet (UV) radiation as defined by occupational disease (OD) number 5103. Since the amendment to the Occupational Diseases Ordinance (“Berufskrankheitenverordnung”, BKV) in 2015, squamous cell carcinomas or multiple actinic keratoses of the skin caused by natural UV radiation in outdoor workers in Germany can be recognized as occupational disease in the sense of OD number 5103. The main cause of nonmelanoma skin cancer (NMSC) is solar UV radiation; it is the most relevant occupational carcinogen in terms of the number of exposed workers (i.e., outdoor workers). Circumstances associated with climate change include increased terrestrial UV radiation, an increase in the number of cloudless days and therefore the number of hours of direct sunshine, adverse meteorological effects to the stratospheric ozone layer, and so-called low ozone events and associated more intense UV radiation. In the future, comprehensive considerations will have to be made as to how prevention concepts can be effectively designed to avoid the development of occupational skin cancer in outdoor workers. The treatment of future cases of skin cancer will be a particular challenge due to their high number and only a limited number of dermatologists available. Hopefully, prevention of skin cancer will become even more important in the future.