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Der Weg zum Kompetenzzentrum für Adipositas und metabolische Chirurgie – Erfahrungen aus 2 verschiedenen Kliniken

Developing a competence center for obesity and metabolic surgery—Experiences from two different clinics

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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei hoher Prävalenz, stetig steigender Inzidenz der Adipositas und nachgewiesener Wirksamkeit adipositaschirurgischer Operationen (Ops) nehmen die Anzahl dieser OPs und die Bildung von zertifizierten Adipositaszentren (zAZ) weiter zu. Das Ziel dieser Studie war es, die Erfahrungen in den Kliniken Heidelberg/Salem (HD/Salem) und Baden-Baden (Bad) beim Aufbau eines zAZ vergleichend zu analysieren.

Material und Methoden

Operationszahlen, OP-Verfahren, Notwendigkeit von Revisionen und die Liegedauer wurden von August 2012 bis Juni 2015 in HD/Salem und von Mai 2017 bis Dezember 2021 in Baden-Baden analysiert. Zusätzlich erfolgte eine strukturierte Befragung der Patienten zum Entlasszeitpunkt. Die statistische Auswertung erfolgte mittels t-Test bei stetigen Daten und Chi-Quadrat-Test bei binären Daten (Signifikanzniveau p ≤ 0,05).

Ergebnisse

Diese Analyse umfasste 387 Patienten (181 Patienten Bad). Es handelte sich um 258 weibliche Patienten (131 Bad). Das mittlere Alter war 44,6 Jahre (44,0 Jahre Bad), der mittlere Body-Maß-Index betrug 47,5 kg/m2 (47,0 kg/m2 Bad). Insgesamt mussten in HD/Salem 12 von 206 Patienten (5,8 %) und in Bad 8 von 181 Patienten (4,4 %) unmittelbar postoperativ revidiert werden. Die durchschnittlichen Liegezeiten reduzierten sich in HD/Salem von 6,5 Tagen auf 4,4 Tage (p < 0,05) und in Bad von 3,7 Tagen auf 3,4 Tage. Spätrevisionen waren in HD/Salem bei 4 von 206 Patienten (2,2 %) und in Bad bei 8 von 181 Patienten (4,4 %) notwendig. Die zur Zertifizierung erforderliche Anzahl an Operationen pro Jahr wurde in HD/Salem erstmalig nach 7 und in Bad nach 4 Jahren erreicht.

Schlussfolgerung

Der Neuaufbau eines zertifizierten Adipositaszentrums kann durch einen erfahrenen Chirurgen ohne Qualitätsverlust bezüglich Morbidität und Mortalität durchgeführt werden. Das gesamte Team sollte von Anfang an mit Früh- und Spätkomplikationen der metabolischen Chirurgie vertraut sein.

Abstract

Background

Due to the high incidence of obesity and the effectiveness of obesity (metabolic) surgery, the number of metabolic operations and the formation of certified obesity centers continue to increase. The aim of this study was to compare the experiences of two hospitals during establishing a certified obesity center in Heidelberg/Salem (HD/Salem) and in Baden-Baden (Bad).

Material and methods

The operation numbers, surgical procedures, the need for revision and the length of hospital stay were analyzed from August 2012 to June 2015 in HD/Salem and from May 2017 to December 2021 in Bad. In addition, a structured survey of patients took place to find out the preferred discharge date. The statistical evaluation was carried out with T-tests and χ2-tests for binary data.

Results

This analysis comprised 387 patients (181 patients Bad). There were 258 female patients (131 Bad). The mean age of all patients was 44.6 years (44.0 years Bad), the mean body mass index was 47.5 kg/m2 (47.0 kg/m2 Bad). In 12 of 206 patients (5.8%) from HD/Salem and 8 of 181 patients (4.4%) from Bad a revision was necessary. The average length of hospital stay decreased in HD/Salem from 6.5 days to 4.4 days (p < 0.05) and from 3.7 days to 3.4 days in Bad. Late revisions were necessary in HD/Salem in 4 of 206 patients (2.2%) and in Bad in 8 out of 181 patients (4.4%). The needed number of yearly operations required for certification was achieved for the first time in HD/Salem after 7 years and in Bad after 4 years.

Conclusion

Building an obesity center at a different location from scratch to certification can be initiated and carried out by one experienced surgeon without loss of treatment quality regarding morbidity and mortality. From the start, the team should be familiar with early and late complications of metabolic surgery.

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Abb. 1
Abb. 2

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Danksagung

Wir danken Mathias Schmid und Daniel Schultze für die Unterstützung.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Allgemein‑, Viszeral- und Metabolische Chirurgie, Klinikum Mittelbaden, Standort Baden-Baden, Balger-Str. 50, 76532, Baden-Baden, Deutschland

    Lars Fischer MBA, FEBS, Mohanad Elbashir, Gert Kolb, Björn Huck & Kiryl Halavach

  2. Salem Krankenhaus als Abteilung der Allgemein‑, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Heidelberg, INF 420, 69120, Heidelberg, Deutschland

    Moritz von Frankenberg

  3. Institut für Medizinische Biometrie und Informatik, Heidelberg, Deutschland

    Thomas Bruckner

  4. Abteilung für Allgemein‑, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Heidelberg, INF 420, 69120, Heidelberg, Deutschland

    Ingfu Wirjawan, Pascal Probst & Beat P. Müller-Stich

Authors
  1. Lars Fischer MBA, FEBS
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  2. Ingfu Wirjawan
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  3. Mohanad Elbashir
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  4. Moritz von Frankenberg
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  5. Gert Kolb
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  6. Thomas Bruckner
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  7. Pascal Probst
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  8. Björn Huck
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  9. Kiryl Halavach
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  10. Beat P. Müller-Stich
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Corresponding author

Correspondence to Lars Fischer MBA, FEBS.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

L. Fischer, I. Wirjawan, M. Elbashir, M. von Frankenberg, G. Kolb, T. Bruckner, P. Probst, B. Huck, K. Halavach und B.P. Müller-Stich geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Lars Fischer und Ingfu Wirjawan sind gleichberechtigte Erstautoren.

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Fischer, L., Wirjawan, I., Elbashir, M. et al. Der Weg zum Kompetenzzentrum für Adipositas und metabolische Chirurgie – Erfahrungen aus 2 verschiedenen Kliniken. Chirurgie 93, 876–883 (2022). https://doi.org/10.1007/s00104-022-01603-0

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