Der Dissens in der Public-Health-Ethik

Zusammenfassung

Public Health umfasst öffentlich organisierte kurative, präventive und gesundheitsförderliche Aktivitäten, die den Gesundheitszustand von Bevölkerungen positiv beeinflussen (sollen). Insofern sie diese Kriterien erfüllt, ist Gesundheitspolitik Public Health. Public Health birgt zahlreiche ethische Implikationen. Ressourcen und Gesundheitschancen werden umverteilt, Zwecke und Mittel von Public Health sowie Rechte und Pflichten sind klärungsbedürftig, Zielkonflikte existieren. Eine ethische Politikberatung ist eine wichtige Ergänzung zur natur- und sozialwissenschaftlichen Politikberatung. Aber weder ist sie in der Lage noch erhebt sie den Anspruch, Fragen über Werte und Normen abschließend zu klären. Es existieren unterschiedliche Ansätze, die vorgeschlagenen Prinzipien unterscheiden sich und stehen zueinander in Spannung. Es ist nicht zu erwarten, dass sich ein allgemein akzeptierter Rahmen für eine Public-Health-ethische Gesundheitspolitikberatung entwickeln lässt. Die Public-Health-Ethik kann eine ordnende Wirkung entfalten und den Akteuren mehr Klarheit über ihre Werte und Normen verschaffen, aber aufgrund ihrer unauflösbaren Expertendissense auch für eine Absicherung der Legitimität politischer Entscheidungen missbraucht werden. Eine Ausrichtung der Beratungsaktivitäten am „pragmatistischen Modell“ (Habermas) sowie an der Gesellschaftsberatung erscheint vielversprechend, um dieser Instrumentalisierung entgegenzuwirken.

Abstract

Public health covers public activities linked with cure, prevention and health promotion directed to positively influence the health of populations. As far as these criteria are met, health policies are public health. Public health holds many ethical implications. Resources and health opportunities are redistributed, ends and means of public health as well as rights and duties have to be discussed, and conflicts exist between targets. Ethical policy counselling is an important complement to natural and social scientific policy counselling. However, ethical counselling cannot solve conflicts about values and norms nor does it claim to do so. There are different theories and approaches, recommended principles differ and are in conflict with each other. It must not be expected that a generally accepted frame for public health ethical policy counselling will be developed. Public health ethics can develop an ordering effect and enforce more clarity for actors about their values and norms, but in case of unresolvable dissent between experts it can also be misused to give support to the legitimation of political decisions. Orientation of consulting activities towards the “pragmatistic model” (Habermas) and a counselling of the civil society is promising to prevent such exploitation.