Automatisierte Leistungsübermittlung in der Strahlenheilkunde

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel:

Für die Erzielung von Erlösen muss im Bereich der Strahlentherapie jede Teilbestrahlung (Fraktion) verschlüsselt werden, und zwar unter Angabe von Datum und Uhrzeit der jeweiligen Maßnahme. Bei im Schnitt 30 Fraktionen pro Patient und 2 500 neuen Patienten im Jahr wächst das Verschlüsselungsvolumen allein im Bereich der bestrahlungsnahen Therapieschlüssel schnell auf Werte von 70 000 und mehr. Vor diesem Hintergrund wurde in der Klinik für Strahlenheilkunde Freiburg ein Verfahren entwickelt und implementiert, welches die Übermittlung und die Verarbeitung dieser Therapieschlüssel automatisiert. Das hier vorgestellte Verfahren ist ein Gemeinschaftsprojekt der Klinik für Strahlenheilkunde, der Klinikumsverwaltung und des Klinikrechenzentrums (KRZ) des Universitätsklinikums Freiburg.

Material und Methodik:

Das hier beschriebene Projekt besteht aus einzelnen Modulen, welche im Zusammenspiel die angestrebte Automatisierung hinsichtlich der Übermittlung von beschleunigernahen Leistungen ermöglichen. Das erste Modul extrahiert die Leistungsdaten aus dem eigenen Abteilungssystem (MOSAIQ). Im nächsten Schritt werden diese dann über eine HL7-Schnittstelle an das KRZ übermittelt. Im KRZ findet nun der Abgleich mit den Leistungsfällen statt, um den zur Leistung gehörenden Leistungsträger zu ermitteln. Im weiteren Verlauf spielt dabei eine Matchingtabelle eine zentrale Rolle, da sie es ermöglicht, die einzelnen Leistungen kostenträgerabhängig in die gültigen Abrechnungsschlüssel (wie GOÄ, EBM oder OPS) zu überführen. Im letzten Schritt werden diese Daten dann an das Abrechnungssystem übertragen.

Ergebnisse und Schlussfolgerung:

Nach einer erfolgreichen Umsetzung und Implementierung der einzelnen Module wurde im März 2006 ein erster Betatest vorgenommen, um die prinzipielle Lauffähigkeit und das Zusammenspiel der einzelnen Komponenten zu überprüfen. Es stellte sich sehr schnell heraus, dass das angewandte Verfahren äußerst effektiv und störungsfrei arbeitete. So entschlossen sich die Autoren, das System im April 2006 als Pilotprojekt mit einer überschaubaren Anzahl von Leistungsqualitäten (Computertomographie, Simulator) zum Einsatz zu bringen. In der Folge werden seit Oktober 2006 nahezu alle Bestrahlungsschlüssel (ca. 75 000) an das übergeordnete Klinikinformationssystem (KIS) als Routineprozess automatisiert übermittelt.

Abstract

Background and Purpose:

For the medical billing of Radiotherapy every fraction has to be encoded, including date and time of all administered treatments. With fractions averaging 30 per patient and about 2,500 new patients every year the number of Radiotherapy codes reaches an amount of 70,000 and more. Therefore, an automated proceeding for transferring and processing therapy codes has been developed at the Department of Radiotherapy Freiburg, Germany. This is a joint project of the Department of Radiotherapy, the Administration Department, and the Central IT Department of the University Hospital of Freiburg.

Material and Methods:

The project consists of several modules whose collaboration makes the projected automated transfer of treatment codes possible. The first step is to extract the data from the department’s Clinical Information System (MOSAIQ). These data are transmitted to the Central IT Department via an HL7 interface, where a check for corresponding hospitalization data is performed. In the further processing of the data, a matching table plays an important role allowing the transformation of a treatment code into a valid medical billing code. In a last step, the data are transferred to the medical billing system.

Results and Conclusion:

After assembling and implementing the particular modules successfully, a first beta test was launched. In order to test the modules separately as well as the interaction of the components, extensive tests were performed during March 2006. Soon it became clear that the tested procedure worked efficiently and accurately. In April 2006, a pilot project with a few qualities of treatment (e.g., computed tomography, simulation) was put into practice. Since October 2006, nearly all Radiation Therapy codes (~ 75,000) are being transferred to the comprehensive Hospital Information System (HIS) automatically in a daily routine.