Radiotherapy for Orbital Lymphoma

Purpose:

To analyze the effectiveness of radiotherapy in the management of orbital non-Hodgkin's lymphoma (NHL).

Patients and Methods:

42 patients (median age 64.5 years) were reviewed retrospectively. The median follow-up period was 58 months. 26 patients had stage IE orbital lymphoma (22 indolent, four aggressive NHLs). 16 patients had advanced NHLs in stages II–IV with orbital involvement (eleven indolent, five aggressive NHLs). The median radiation dose was 40 Gy (20–46 Gy) for indolent lymphoma and 44 Gy (20–48 Gy) for aggressive lymphoma. Patients with stage IE were treated with at least 30 Gy.

Results:

The 5-year local control rate for patients with stage I was 100%, the 5-year overall survival 91%. Two distant relapses were found, but no lymphoma-related death was detected. The 5-year local control rate for patients in stages II, III, and IV was 80%. Two local failures were detected. The 5-year overall survival for the advanced stages was 47%, nine patients with stages III and IV died due to systemic progression of lymphoma. Acute, radiotherapy-related complications grade 3/4 were not observed. Late effects grade 1/2 were documented in 45%. Six patients, treated with doses of > 36 Gy, developed grade 3 complications (four cataract, two dryness).

Conclusion:

Radiotherapy alone yields excellent local control and overall survival rates in orbital lymphoma stage IE. Local irradiation is also well tolerated and effective in advanced NHL stages with orbital infiltration. Doses of > 36 Gy resulted in an increase of late complications.

Ziel:

Untersuchung der Effektivität einer Bestrahlung von orbitalen Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL).

Patienten und Methodik:

42 Patienten (medianes Alter 64,5 Jahre) wurden retrospektiv untersucht. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 58 Monate. 26 Patienten hatten ein orbitales NHL Stadium IE (22 indolente, vier aggressive NHL). 16 Patienten wiesen fortgeschrittene NHL der Stadien II, III und IV mit orbitaler Beteiligung auf (elf indolente, fünf aggressive NHL). Die mediane Dosis für indolente Lymphome betrug 40 Gy (20–46 Gy), für aggressive NHL 44 Gy (20–48 Gy). Patienten im Stadium IE erhielten mindestens 30 Gy.

Ergebnisse:

Für Patienten im Stadium IE lag die lokale Kontrollrate nach 5 Jahren bei 100%, das Gesamtüberleben bei 91%. Bei zwei dieser Patienten wurde im Verlauf eine systemische Progression diagnostiziert. Kein Patient im Stadium IE verstarb am NHL. Für die Patienten in den Stadien II, III und IV lag die lokale Kontrollrate nach 5 Jahren bei 80%. Zwei Lokalrezidive wurden diagnostiziert. Das Gesamtüberleben für die fortgeschrittenen Stadien betrug nach 5 Jahren 47%; neun Patienten in den Stadien III und IV verstarben lymphombedingt. Akute, bestrahlungsbedingte Nebenwirkungen Grad 3/4 wurden nicht gesehen. Späte Nebenwirkungen Grad 1/2 wurden bei 45% der Patienten gefunden. Sechs Patienten, die mit > 36 Gy behandelt wurden, entwickelten Grad-3-Komplikationen (viermal Katarakt, zweimal Trockenheit).

Schlussfolgerung:

Mit einer alleinigen Strahlentherapie können bei Orbitalymphomen im Stadium IE exzellente Kontroll- und Überlebensraten erreicht werden. Die lokale Bestrahlung ist bei fortgeschrittenen NHL-Stadien mit Orbitainfiltration gleichfalls effektiv und wird gut toleriert. Dosen von > 36 Gy führten zu einem Anstieg von Spätnebenwirkungen.