The ultrastructure of the liver reticulo-endothelial cells in diabetics

Riassunto

E' stata studiata la struttura ultramicroscopica delle cellule endoteliali epatiche su materiale bioptico ottenuto da 28 diabetici e 2 soggetti sani: a) presenza di proliferazione delle cellule endoteliali piuttosto imponente; b) frequentissima ipertrofia, fino a diverse volte il diametro cellulare normale, tale da dare frequentemente l'obliterazione del lume sinusoidale; c) aumento del numero degli organuli citoplasmatici e dei lisosomi, nuclei grossi e molto irregolari; d) microvilli numerosi e polimorfi; e) riduzione nel numero dellecaveolae intracellulares pinocitotiche; f) talora una certa dilatazione del reticolo ergastoplasmico ruvido. Non sono state rilevate correlazioni con la gravità e la durata del diabete nè con l'età ed il sesso dell'ammalato. E' stato effettuato un confronto con le modificazioni osservate nei capillari periferici dello stesso paziente (biopsie del polpaccio) e lo studio funzionale del sistema reticolo-endoteliale del fegato (test all'acido nicotinico i.v.). L'esistenza della microangiopatia diabetica epatica viene discussa come parte delle note alterazioni vascolari diabetiche, descritte nei capillari periferici, e viene suggerita la possibilità di disturbi micro-ischemici nel fegato stesso.

Resume

On a étudié la structure ultramicroscopique des cellules endothéliales hépatiques sur tissue bioptique de 28 diabétiques et de 2 sujets sains: a) presence d'une massive prolifération des cellules endothéliales; b) très fréquente hypertrophie, jusqu'à plusieures fois le diamètre cellulaire normale, telle qui porte souvent à l'oblitération du lumen sinusoïdal; c) augmentation du nombre des organules cytoplasmatiques et des lysosomes, noyaux gros et très irréguliers; d) plusieurs et polimorphes microvillosités; e) réduction du nombre descaveolae intracellulares pynocitotiques; f) certaine dilatation du réticulum ergastoplasmique rugueux. On n'a pas observé des corrélations avec la gravité et la durée du diabète, l'âge et le sexe du malade. L'A. a effectué une comparaison avec les modifications observées dans les capillaires périphériques du même sujet (biopsie du mollet) et l'étude fonctionel du système réticulo-endothéliale du foie (test à l'acide nicotinique). L'existence de la microangiopathie diabétique hépatique est considérée comme partie des bien connues altérations vasculaires diabétiques déscrites dans les capillaires périphériques et on suggère la possibilité des altérations microischémiques dans le foie.

Resumen

Ha sido estudiada la estructura ultramicroscópica de las células endoteliales hepáticas sobre material de biopsia extraído a 28 diabéticos y a 2 sujetos sanos: a) presencia de proliferaciones de las células endoteliales más bien imponentes; b) frecuentísima hipertrofia, hasta varias veces en diámetro celular normal, provocando frecuentemente la obliteración de la luz sinusoidal; c) aumento del número de los pequeños organos citoplasmáticos y de los lisosomas, nucleos grandes y muy irregulares; d) microvellosidades numerosas y polimorfas; e) reducción del número de lascaveolae intracellulares pinocitóticas; f) cierta dilatación del retículo ergastoplásmico áspero. No han sido apreciadas correlaciones con la gravedad y la duración de la diábetes ni con la edad y el sexo del enfermo. Ha sido efectuada una comparación con las modificaciones observadas en los capilares periféricos del mismo paciente (biopsias de la pantorrila) y el estudio funcional del sistema retículo-endotelial del hígado (test del ácido nicotínico). La existencia de la microangiopatía diabética hepática se discute como parte de las bien conocidas alteraciones vasculares diabéticas descritas en los capilares periféricos, y se vislumbra la posibilidad de trastornos microisquémicos en el mismo hígado.

Zusammenfassung

Es wurde die ultramikroskopische Struktur der Leberepithelzellen bei bioptischem Material von 28 Diabetikern und 2 Gesunden untersucht: a) ziemlich ueberschiessende Proliferation der endothelialen Zellen; b) sehr haeufige Hypertrophie; Zelldurchmesser der etliche Male groesser als der normale ist; daher des oefteren Sinusoidal-Obliteration; c) Zunahme der Anzahl der zytoplasmatischen kleinen Organe sowie der Lysosome; grosse und sehr unregelmaessige Kerne; d) zahlreiche und polymorphe Microvilli; e) Reduktion der Anzahl der pinozytotischencaveolae intracellulares; f) eine gewisse Erweiterung des rauhen ergastoplasmatischen Reticulums. Es wurde keine Korrelation, weder zur Schwere und Dauer des Diabetes, noch zum Alter und Geschlecht des Patienten festgestellt. Ferner wurde ein Vergleich mit den Veraenderungen der peripheren Kapillaren desselben Patienten (Biopsie der Wade) angestellt und ausserdem untersuchte man den funktionellen Zustand des Retikulo-Endothelial-Systems der Leber (Nikotinsaeure-Test). Das Dasein der diabetischen Leber-Mikroangiopathie wird im Sinne der bekannten und beschriebenen diabetischen Gefaess-Schaeden bei den peripheren Kapillaren diskutiert und man bespricht die Moeglichkeit von mikroischaemischen Stoerungen in der Leber selbst.

Summary

The following utrastructural modifications were noticed in a group of 28 diabetic and 2 normal individuals: a) a rather patchy endothelial proliferation with b) frequent hypertrophy which occasionally arrives to obliterate the sinusoidal lumen; c) increased number of cytoplasmic organelles and lysosomes, big and irregular nuclei; d) numerous and various in shape pseudopodic cellular prolongations; e) reduced number of pynocytoticcaveolae intracellulares; f) a certain dilatation of the rough ergastoplasmic reticulum. Comparison was made with the changes noticed in the same patient in the peripheric capillaries (biopsies of the calf) and a functional study of the reticuloendothelial system of the liver (nicotinic acid i.v. test) was carried out. The existence of the diabetic microangiopathy in the liver is discussed as part of the known diabetic vascular changes described in the peripheric capillaries and the possibility of micro-ischaemic disturbances in the liver itself is suggested.