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Total pancreatectomy in the treatment of acute necrotising and hemorrhagic pancreatitis indications-technique

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Langenbecks Archiv für Chirurgie Aims and scope Submit manuscript

Summary

The place of total pancreatectomy in the treatment of pancreatitis is still not clear: the author is in favour of this operation and gives the indications, surgical technique, complications and results. The operation is indicated in cases of necrosis involving more than\({\raise0.5ex\hbox{$\scriptstyle 2$}\kern-0.1em/\kern-0.15em\lower0.25ex\hbox{$\scriptstyle 3$}}\)rds of the gland, or the whole of the head and part of the body of the pancreas. The duodenum and pancreas should be removed in one piece and intestinal continuity should be restored performing choledocho-jejunal and gastro-jejunal anastomoses.

It is important to carry out this operation early, between the 3rd and 6th days, treating all areas of necrosis before the lesions become the site of uncontrollable infection.

Seven patients out of 9 are still alive, on the 25th of July 1975; they all have easily controlled diabetes, a low fat diet and are receiving pancreatic extract. We have recently operated a 10th case, and the patient is alive 2 months later.

Zusammenfassung

Die verbesserte Diagnostik mit frühzeitiger Operation - meist als partielle Pankreatektomie-hat zur eindeutigen Verbesserung der Prognose der akuten nekrotisierenden Pankreatitis geführt.

Die Erfahrung hat die Gefahr eines Operationsaufschubs, die fragwürdige Wirksamkeit der Enzyminhibitoren und die Unzulänglichkeit einfacher Drainageverfahren gezeigt.

In Prof. Poilleux's Klinik wurden in den letzten 6 Jahren 32 Patienten mit akut nekrotisierender Pankreatitis behandelt. Es wurde die Taktik immer ausgedehnterer Pankreasresektionen - je nach Ausdehnung der Drüsennekrosen - verfolgt. In Fällen mit ausgedehnten Läsionen ziehen wir die sofortige Pankreatektomie vor.

Hier wird an Hand von 9 Fällen über Indikation, Technik und Ergebnisse der totalen Pankreatektomie berichtet.

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Authors and Affiliations

  1. Hôpital' Broussais, Chirurgie II 96, rue Didot, F-75014, Paris, France

    J. H. Alexandre, H. Chambon & R. Assan

Authors
  1. J. H. Alexandre
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  2. H. Chambon
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  3. R. Assan
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Alexandre, J.H., Chambon, H. & Assan, R. Total pancreatectomy in the treatment of acute necrotising and hemorrhagic pancreatitis indications-technique. Langenbecks Arch Chiv 340, 231–247 (1976). https://doi.org/10.1007/BF01254496

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