Experimentelle Untersuchungen zum Problem des lokalen Shwartzman-Phänomens der Haut

Summary

51 rabbits were prepared intracutaneously for local, Shwartzmanreaction with Coli-endotoxin from 1–100 γ/kg. Before preparation and during the following 7 hours the counts of leucocytes were determined. 24 hours later the Shwartzman-reaction was challenged by intravenous injection of 240 γ/kg Coliendotoxin, being always positive with the exception of some in the group of 1 γ-dose. 71 rabbits were prepared intracutaneously with 15–400 γ Coli-endotoxin after introduction of a catheter into the heart. Before and 1 to 24 hours after preparation blood samples were taken for determination of beta-lipoproteides and TEG. The Shwartzman-reaction was challenged intracardially by 600 γ Coliendotoxin.

Unexspectively, by using higher doses for preparation, a strong decrease of leucocytes, a definite increase, of beta-lipoproteides and some changes in TEG (initial hyper-, following hypo-coagulation of blood and enlargement of m _e ) could be seen. The minimal endotoxin dose for decrease of leucocytes was about the critical dose for Shwartzman-preparation (circa 0.5 γ/kg). On the other hand, an, increase of beta-lipoproteides was only significant in groups with doses of 400, 100 and 50 γ, the enlargement of m _e in TEG in groups with 400, 200 and 50 γ. The shortening respectively the elongation of r-time was in all groups not-significant.

So it can be concluded, that after intracutaneous preparation with higher endotoxin doses some of the endotoxin did get immediately from the skin into circulation inducing there about the same changes as seen after intravenous injection. But for the process of local preparation it can not be of severe importance, because they were only soft and not obligate for the appearence of the following Shwartzmanreaction; furthermore the critical endotoxin dose, with exception that for leucocytes decrease, was considerable higher than the dose necessary for producing Shwartzman preparation.

Zusammenfassung

1. 51 Kaninchen wurden intracutan mit 1–100 γ/kg Coli-Endotoxin zum lokalen Shwartzman-Phänomen präpariert. Vor der Präparation und 7 Std lang danach wurde die Leukocytenzahl im peripheren Blut bestimmt. Nach 24 Std wurde die Shwartzman-Reaktion durch i.v. Injektion von 240 γ/kg Coli-Endotoxin ausgelöst und fiel — außer bei einigen Tieren der 1-γ-Dosis-Gruppe —positiv aus. 2. 71 Kaninchen wurden nach Einlegen eines Herzkatheters durch die Ohrvene mit 15–400 γ Coli-Endotoxin intracutan präpariert. Vorher und 1 bis 24 Std nach der Präparation wurde, eine Blutprobe zur Bestimmung der Beta-Lipoproteide und eines TEG entnommen. Die Shwartzman-Reaktion wurde mit 600 γ Coli-Endotoxin intracardial erfolgreich ausgelöst.

Wider Erwarten kam es nach höheren Präparationsdosen zu einem starken Leukocyten-Sturz, zu einem erheblichen Anstieg der Beta-Lipoproteide und zu geringen Veränderungen des TEG (initiale Hyper-, nachfolgende Hypo-Koagulabilität des Blutes und Verbreiterung von m _e ). Die minimale Endotoxin-Dosis für den Leukocytenabfall lag in der Nähe der Grenz-Dosis für die Shwartzman-Präparation (ca. 0,5 γ/kg). Der Anstieg der Beta-Lipoproteide wurde dagegen erst in den Dosis-Gruppen 400, 200 und 50 γ signifikant, die Verbreiterung von m _e im TEG in den Dosis-Gruppen 400, 200 und 50 γ; die Verkürzung bzw. Verlängerung der r-Zeit blieb in allen Dosis-Gruppen nicht-signifikant.

Somit mußte nach intracutaner Präparation mit höheren Endotoxin-Dosen ein Teil des Endotoxins sofort aus der Haut in die Blutbahn gelangt sein, um dort ähnliche Veränderungen hervorzurufen wie nach i.v. Zufuhr., Für den lokalen Präparationsvorgang dürften diese aber keine wesentliche Rolle spielen, da sie meist nur schwach ausgeprägt waren, da sie keine Voraussetzung für die nachfolgende Shwartzman-Reaktion bildeten, und da die zugehörige Endotoxin-Grenz-Dosis —mit Ausnahme derjenigen für den Leukocyten-Sturz — erheblich über der Grenz-Dosis für die Shwartzman-Präparation lag.