Abstract
The case of a 2 1/2-year-old girl with the unusual combination of fibrous dysplasia of bone and vitamin D-resistant rickets is described. Metabolic studies showed the evidence of phosphate diabetes with hypophosphatemia, normocalcemia and elevated alkaline phosphatase in the blood and extremely low calcium levels and high phosphate clearance that did not yield to calcium infusions in the urine. The X-ray pictures before and during high vitamin D therapy, which only made the rickets disappear, are discussed; they still showed fibrous dysplasia.
Zusammenfassung
Bei einem 2 6/12 jährigen, familiär nicht belasteten Mädchen wird die Kombination eines Mccune-Albright-Syndroms mit einem Phosphatdiabetes beobachtet. Eine derartige Kombination ist in der Weltliteratur erst zweimal mitgeteilt worden. Nach kurzer Beschreibung der klinischen Symptomatik wird auf die ausgedehnten Skeletbefunde eingegangen. Pharmakologisch dosiertes Vitamin D3 führt zur Abheilung der rachitisch bedingten Veränderungen, während die fibröse Knochendysplasie dadurch radiologisch deutlicher hervortritt. Untersuchungen des Calcium-Phosphor-Stoffwechsels erbringen die einem Phosphatdiabetes entsprechenden Serum-und Harnbefunde; lediglich die alkalische Serumphosphatase zeigt ein Ausnahmeverhalten, da sie auch unter Vitamin D nicht zur Norm absinkt.
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Literatur
Albright, F., Butler, A. M., Bloomberg, E.: Rickets resistant to vitamin D therapy. Amer. J. Dis. Child. 54, 529 (1937)
Albright, F., Buller, A. M., Hampton, A. O., Smith, P.: Syndroma charakterized by osteitis fibrosa disseminata, areas of pigmentation and endocrine dysfunction with precocious puberty in females. New Engl. J. Med. 216, 727 (1937)
Arnaud, C., Glorieux, F., Scriver, C. R.: Serum parathyroid hormone in X-linked hypophosphatemia. Science 173, 845 (1971)
Boenheim, F., Mc. Gavack, T. H.: Polyostotische fibröse Knochendysplasie. Ergebn. inn. Med. Kinderheilk. 3, 157 (1952)
Bourgeois, M., Bierich, J. R.: Die genuine Vitamin-D-resistente Rachitis und ihre Behandlung mit hohen Vigantoldosen. Mschr. Kinderheilk. 114, 472 (1966)
Fanconi, G., Girardet, P.: Familiärer persistierender Phosphatdiabetes mit D-Vitamin resitenter Rachitis. Helv. paediat. Acta 7, 14 (1952)
Dincer, F., Stutzmann, L.: Fibrous dysplasia of the bone. Review of twenty four cases. Amer. J. Med. 44, 421 (1968)
Fischer, J. A.: Pers. Mittlg.
Haas, H. G., Canany, Z. Z., Kyle, L. H., Mintz, D. H.: Calcium infusion in the detection of bone disease in parathyroid disorders. Acta endocr. (Kbh.) 43, 170 (1963)
Halvorsen, S., Aas, K.: Renal tubular defects in fibrous dysplasia of bone. Acta paediat. (Uppsala) 50, 1297 (1961)
Kunin, A. S.: Polyostotic fibrous dysplasia with hypophosphatemia: a metabolic study. Metabolism 22, 978 (1962)
Kyle, L. H., Canary, J. J., Mintz, D. M., de Leon, A. C.: Inhibitory effects of induced hypercalcemia on secretion of parathyroidhormone. J. clin. Endocr. 22, 52 (1962)
Nordin, B. E. C., Fraser, R.: A calciuminfusion test. Lancet 1956 I, 823
Reitz, R. E., Weinstein, R. L.: Parathyroid hormone secretion in familial vitamin-D-resistant rickets. New Engl. J. Med. 289, 941 (1973)
Royer, P., Habib, R., Mathieu, M.: Nephrologie im Kindesalter. Stuttgart: Thieme 1967
Ryan, G., Nibbe, A. F., Schwarz, T. B., Ray, R. D.: Fibrous dysplasia of bone with vitamin D resistant rickets a case study. Metabolism 17, 988 (1968)
Swann, W. F.: Pathogenesis of bone lesions in neurofibromatosis. Brit. J. Radiol. 27, 623 (1954)
Swoboda, W.: Die genuine Vitamin-D-resistente Rachitis. Wiener Beiträge zur Kinderheilkunde. Wien: Maudrich 1956
Sternberg, W. M., Joseph, V.: Osteodystrophia fibrosa combined with precocious puberty and exophthalmic goiter. Amer. J. Dis. Child. 63, 748 (1942)
Stickler, G. B., Beabont, J. W., Rigg, B. L.: Vitamin-D-resistant Rickets. Mayo Clin. Proc. 45, 197 (1970)
Vaandrager, G. J., Weyers, H. A.: Primary vitamin D refractory rickets: I. The value of the calciuria determination in the therapeutic regulation with high doses of vitamin D. Ann. paediat. (Basel) 201, 73 (1963)
Vaandrager, G. J., Weyers, H. A.: Primary vitamin D refractory rickets: II. The calcium infusion test as a means of determining the calcium avidity of the skeleton (calcium retention test). Ann. paediat. (Basel) 201, 185 (1963)
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Grubbauer, H.M., Stögmann, W. & Meßner, H. Calcium-Phosphor-Stoffwechseluntersuchungen an einem Fall von McCune-Albright-Syndrom mit Phosphatdiabetes. Z. Kinder-Heilk. 117, 47–61 (1974). https://doi.org/10.1007/BF00439023
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF00439023