Zusammenfassung
In der medizinischen Rehabilitation wird zwischen einem internen psychologischen Bericht und dem psychologischen Beitrag zum Reha-Entlassungsbericht unterschieden. Der Reha-Entlassungsbericht dokumentiert den gesamten multidisziplinären Rehabilitationsverlauf und -erfolg. Mit seiner sozialmedizinischen Stellungnahme nimmt der Reha-Entlassungsbericht für die Leistungsträger eine Gutachtenfunktion ein und dient der externen Qualitätssicherung. Im Unterschied dazu dient der interne psychologische Bericht der klinikinternen Darstellung des psychologischen Behandlungsverlaufs und der Dokumentation der diagnostischen und prognostischen Einschätzung der psychologischen Funktionsfähigkeit. Er dient dem verantwortlichen Arzt als Grundlage für die abschließende Bewertung und Dokumentation des multidisziplinären Rehabilitationsverlaufs im Reha-Entlassungsbericht. Bei jeder Berichtsform sind datenschutzrechtliche Vorgaben zu berücksichtigen.
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Literatur
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Worringen, U., Kleinhans, M., Schmucker, D. (2016). Psychologischer Bericht und Reha-Entlassungsbericht. In: Bengel, J., Mittag, O. (eds) Psychologie in der medizinischen Rehabilitation. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-47972-8_8
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