Zusammenfassung
In der Rehabilitationspraxis wird zwischen einer Dokumentation des Behandlungsverlaufs für die Patientenakte und dem Reha-Entlassungsbericht unterschieden. Die Behandlungsdokumentation in der Patientenakte dient dem internen Controlling und der Koordination der Behandlungsprozesse. Der Reha-Entlassungsbericht fasst den gesamten multidisziplinären Rehabilitationsverlauf und -erfolg aus sozialmedizinischer Perspektive zusammen. Mit seiner sozialmedizinischen Leistungsbeurteilung nimmt er eine Gutachtenfunktion ein und steht der externen Qualitätssicherung der Leistungsträger zur Verfügung. Bei beiden Dokumentationsformen sind datenschutz-, berufs- und haftungsrechtliche Vorgaben zu berücksichtigen.
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Worringen, U., Kleinhans, M., Schmucker, D. (2020). Psychologische Dokumentation und Reha-Entlassungsbericht. In: Bengel, J., Mittag, O. (eds) Psychologie in der medizinischen Rehabilitation. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-61170-8_8
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