Moderne Bestrahlungstechniken

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Strahlentherapie ist neben der Operation und Chemotherapie eine der drei Säulen in der multimodalen Behandlung von Patienten mit lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinomen. Aufgrund der insgesamt guten Prognose spielen therapieassoziierte Nebenwirkungen eine immer wichtigere Rolle für die Lebensqualität der Patienten. Eine optimale Behandlung mit dem Einsatz von modernen Techniken wie einer intensitätsmodulierten Radiotherapie (IMRT) könnte, gerade auch im Hinblick auf intensivierte Studienkonzepte, eine bessere Schonung von Risikoorganen ermöglichen und so erheblich dazu beitragen, akute wir chronische Nebenwirkungen zu reduzieren.

Ziel und Ergebnisse

In der vorliegenden Arbeit wird die Rolle der Strahlentherapie im multimodalen Therapiekonzept beleuchtet. Hierfür wird insbesondere auf die Bedeutung eines optimalen Therapieablaufs und die technische Entwicklung der modernen Radiotherapie eingegangen. Da für das Rektumkarzinom bezüglich der IMRT bislang nur sehr wenige Langzeitdaten vorliegen, wird ein möglicher Effekt auf das Tumoransprechen und auf das Auftreten von Nebenwirkungen auch anhand von Ergebnissen anderer Tumorentitäten erörtert. Zusammenfassend erscheint ein deutlicher Nutzen der neuen Techniken auch für die Behandlung des Rektumkarzinoms naheliegend.

Diskussion und Schlussfolgerung

Die multimodale Therapie des Rektumkarzinoms sollte unter standardisierten und optimierten Bedingungen durchgeführt werden. Aufgrund von ersten Daten und Erfahrungen bei anderen Tumorentitäten könnte die flächendeckende Einführung der IMRT dazu beitragen, sowohl akute als auch chronische Nebenwirkungen bei der Behandlung des Rektumkarzinoms zu verringern, ohne die Tumorkontrolle zu verschlechtern. Für eine abschließende Beurteilung werden weitere Langzeitdaten aus kontrollierten Studienbedingungen und größere Patientenzahlen benötigt.

Abstract

Background

Radiotherapy is one of the three fundamental modalities in the multimodal treatment of patients with locally advanced rectal cancer. Due to the good overall prognosis, therapy-related side effects play an important role in the long-term quality of life of these patients. An optimized treatment including modern irradiation techniques, such as intensity modulated radiotherapy (IMRT) could lead to lower doses to the organs at risk and therefore help to protect against chronic toxicity, especially with respect to intensified therapy regimens.

Objectives and results

This article outlines the role of modern radiotherapy within multimodal treatment concepts of rectal cancer and the importance of an optimized course of therapy and the technical development of irradiation techniques are discussed. As only very few long-term data for IMRT of rectal cancer exist, a possible effect on tumor response and the occurrence of side effects are discussed also based on the results of other tumor entities. In summary a significant benefit of the new techniques for the treatment of rectal is self-evident.

Discussion and conclusion

The multimodal treatment of rectal cancer should be performed under standardized and optimized conditions. Based on the initial data and experience with other tumor entities, the widespread introduction of IMRT could help to reduce both acute and chronic side effects in the treatment of rectal cancer patients without compromising tumor control. For a final assessment, additional long-term data from controlled studies and larger patient numbers are needed.