Lymphödem und Erysipel: Die Sicht des Dermatologen

Zusammenfassung

Es gibt zwei Infektionskrankheiten an der Haut und den keratinhaltigen Nägeln, die eine Relevanz für die Lymphologie haben: Eine große beim zumeist Streptokokken-bedingten Erysipel und eine eher geringe bei der Mykose. Wir beginnen mit zwei Beiträgen zum Erysipel: Zuerst mit der Sicht des Dermatologen, dann folgt die Sicht des internistischen Infektiologen, der sich den schweren klinischen Verläufen und Varianten und allgemein der systemischen antibiotischen Therapie naturgemäß zuwendet.

Die Streptokokken-bedingte Infektionskrankheit Erysipel hat drei pathogenetische Faktoren: Störung der epidermalen Hautbarriere, Störung der Blutzirkulation und lymphvaskulären Drainage und die Störung des lokalen und allgemeinen Immunstatus. Nicht selten entsteht ein Erysipel aus vollständiger Gesundheit innerhalb weniger Stunden. Das Erysipel beginnt meisten sehr plötzlich („perakut“) mit Schüttelfrost, hohem Fieber, das bis zu einer Temperatur von 41 °C steigen kann, Unwohlsein und gar Erbrechen. Der Patient ist sehr krank. Therapeutisch sind systemische Antibiose über mindestens zehn Tage, Fiebersenkung, Schmerzbehandlung und Entstauung unter antibiotischer Behandlung umgehend indiziert.