Licht- und elektronenmikroskopische Untersuchungen an Stimmlippenpolypen des Menschen

Summary

Polyps of the vocal cords from 100 patients were examined by light microscopy and 10 additional polyps by electron microscopy. Gallerty polyps with an edematous stroma can be differentiated from teleangiectatic polyps. The fine structure of small blood vessels in gallerty polyps is identical to that of similar vessels in the mucosa of normal vocal cords. The endothelial cells contain a large number of tenuous filaments and Weibel-Palade bodies. The basement membrane is lamellated. Teleangiectatic polyps, on the other hand, are characterized by the presence of numerous labyrinthine communicating blood vessels surrounded by an eosinophilic material, which can be identified as fibrin. In contrast with the capillaries of gallerty polyps, there are gaps between the endothelial cells of the labyrinthine communicating blood vessels which allow the passage of erythrocytes, fibrin and other blood components. Between the endothelial cells and the fibrin deposits there is a wide band of lamellated basement membrane-like material.

In the pathogenesis of both types of polyp an increased permeability of the blood vessels may be of importance. It is possible that the extent of this alteration in blood vessel permeability may influence the composition of the extravasate (edema fluid or fibrin). The labyrinthine blood channels in the teleangiectatic polyps are interpreted as a reactive process following exudation.

Zusammenfassung

Bei 100 Patienten wurden Polypen von den Stimmlippen entfernt und lichtmikroskopisch untersucht. Bei weiteren 10 Patienten erfolgte eine elektronenmikroskopische Untersuchung des Gewebes. Lichtmikroskopisch lassen sich oedematös-„schleimige“ Gallertpolypen von sog. teleangiektatischen Polypen abgrenzen. Elektronenmikroskopisch unterscheiden sich die Blutgefäße in den Gallertpolypen nicht von denen normaler Stimmlippenschleimhaut. Ihre Endothelzellen sind reich an Filamenten und Weibel-Palade-Körperchen. Die Basalmembranen sind lamelliert.

Teleangiektatische Polypen sind durch zahlreiche labyrinthartig kommunizierende Blutgefäße innerhalb von eosinophilen Massen gekennzeichnet. Die eosinophilen Abscheidungen konnten als Fibrin identifiziert werden. In den typischen labyrinthartigen Blutgefäßen sind im Gegensatz zu den Capillaren der Gallertpolypen häufig Lücken zwischen benachbarten Endothelzellen nachweisbar, durch die ein Austritt von Blutbestandteilen ermöglicht wird. Zwischen Endothelzellen und Fibrinextravasaten liegt ein breites Band von Lamellen aus basalmembranartigem Material.

In der Pathogenese von Gallertpolypen und teleangiektatischen Polypen scheint eine erhöhte Durchlässigkeit der kleinen Blutgefäße im Vordergrund zu stehen. Es wird vermutet, daß die Art des Extravasates (Oedem oder Fibrin) von der Permeabilitätssteigerung der Gefäßwand abhängig ist. Die labyrinthartig kommunizierenden Blutgefäße werden als reparativer Prozeß nach erfolgter Exsudation aufgefaßt.