Die nicht-retrahierbare Vorhaut bei beschwerdefreien Jungen

Zusammenfassung

Hintergrund

Auch aus medizinischer Sicht wird die Indikation zur Vorhautentfernung bei Jungen zunehmend kritisch bewertet. Das Ziel dieser Untersuchung ist es, anhand der Daten einer kinderchirurgischen Praxis die Indikation zur Vorhautentfernung bei Jungen retrospektiv zu überprüfen.

Methoden

Präoperativer klinischer Untersuchungsbefund, Beschwerdesymptomatik, angewandte konservative bzw. operative Therapiemaßnahmen und histopathologischer Befund der resezierten Vorhaut von Jungen, an denen im Zeitraum von 2013–2015 in einer kinderchirurgischen Praxis eine ambulante Vorhautoperation durchgeführt wurde, wurden ausgewertet.

Ergebnisse

Eine Vorhautoperation wurde bei 176 Jungen (mittleres Alter 5 Jahre) durchgeführt. Eine vollständige Vorhautentfernung erfolgte bei 85 % der Jungen. Als häufigster klinischer Untersuchungsbefund war die Vorhaut bei 80 % der Jungen nicht-retrahierbar. 86 % der Jungen waren beschwerdefrei. Der häufigste histologische Befund waren eine diskrete bis mittelgradig ausgeprägte chronisch-fibrosierende Posthitis (69 %) bzw. eine subepitheliale Fibrose (18 %); von diesen Jungen waren 78 % bzw. 72 % der Jungen beschwerdefrei.

Schlussfolgerung

Obwohl die meisten Jungen präoperativ beschwerdefrei waren, wurde allein aufgrund einer nicht-retrahierbaren Vorhaut eine Vorhautentfernung durchgeführt. Da die Vorhaut ein sensorisch empfindlicher Teil des männlichen Genitales ist, unterliegt auch die vollständige und irreversible Vorhautentfernung, einer klaren und medizinisch-orientierten Indikation. Aus medizinischer Sicht existiert kein nachvollziehbarer Grund, einem beschwerdefreien Jungen dessen asymptomatische Vorhaut zu entfernen.

Abstract

Background

Removing boys’ foreskins, even for medical reasons, is increasingly and critically discussed. The aim of this study is to retrospectively verify if the indication for the removal of boys’ foreskins was justified. The study is based on the records of boys who underwent preputial operation in an outpatient medical office for pediatric surgery.

Methods

Preoperative clinical findings, complaints, applied conservative and/or surgical procedures and histological results of the resected foreskins of boys, who underwent preputial operation between 2013–2015, were retrospectively analyzed.

Results

A total of 176 boys (age 5 on average) underwent a preputial operation. In 85 % of the cases it was completely removed. Most frequent clinical findings (80 %) were that the prepuce was simply not retractable. 86 % of the boys were free of complaints. The most frequent histological findings were a discrete to moderately pronounced chronic fibrous posthitis (69 %) and subepithelial fibrosis (18 %), In the first case 78 % of the boys had been free of complaints, in the latter 72 %.

Conclusion

The majority of the treated boys were free of complaints; however, most of them underwent a complete removal of their foreskin simply because it was nonretractable. The foreskin represents the most sensitive part of the male genital, preputiolysis is a natural process that can go on until early adolescence. Irreversible surgical procedures, such as a complete foreskin removal, should thus be restricted to a clear medical indication.