Zusammenfassung
Bei intrabdominellen Infektionen kann zwischen ambulant erworbenen und nosokomialen sowie zwischen primären, sekundären und tertiären Peritonitiden unterschieden werden. Klinisch äußert sich eine Peritonitis als akutes Abdomen. Zunächst erfolgt die gründliche Erhebung der Anamnese, gefolgt von einfachen bildgebenden Verfahren (Sonographie, Abdomenleeraufnahme) sowie dann einer erweiterten radiologischen Diagnostik (abdominelle CT). Ein Sonderfall ist die Diagnostik beim bereits intensivmedizinisch therapierten Patienten.
Jede intraabdominelle Infektion ist therapiepflichtig. 3 Verfahren stehen zur Auswahl: konservativ (nur medikamentös antimikrobiell), interventionell (medikamentös antimikrobiell + sonographisch/CT-gesteuerte Drainageanlage), chirurgisch (medikamentös antimikrobiell + Laparoskopie/-tomie). Intraabdominelle Infektionen können bei etwa 10 % der Patienten durch Organversagen kompliziert werden (Mortalität dann ca. 30 % und oft dauerhafte Einschränkung der Lebensqualität).
Literatur
Bartels H (2009) Special aspects of postoperative complications following visceral surgery. Chirurg 80(9):780–789
Bodmann KF, die Expertenkommission der Infektliga (2010) Komplizierte intraabdominelle Infektionen: Erreger, Resistenzen. Empfehlungen der Infektliga zur Antibiotikatherapie. Chirurg 81:38–49
Calandra T, Cohen J (2005) The international sepsis forum consensus conference on definitions of infection in the intensive care unit. Crit Care Med 33:1538–1548
Engel C, Brunkhorst FM, Bone HG et al (2007) Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study. Intensive Care Med 33:606–618
Hartl WH, Kuppinger D, Vilsmaier M (2011) Sekundäre Peritonitis. Zentralbl Chir 136:11–17
Herridge MS, Tansey CM, Matté A, Tomlinson G, Diaz-Granados N, Cooper A, Guest CB, Mazer CD, Mehta S, Stewart TE, Kudlow P, Cook D, Slutsky AS, Cheung AM, Canadian Critical Care Trials Group (2011) Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 364:1293–1304
Iwashyna TJ, Ely EW, Smith DM, Langa KM (2010) Long-term cognitive impairment and functional disability among survivors of severe sepsis. JAMA 304:1787–1794
Knaebel HP, Seiler MS, Weigand MA, Büchler MW (2005) Chirurgische Therapie der Peritonitis. Intensivmedizin up2date 1:165–177
Pieracci FM, Barie PS (2007) Management of severe sepsis of abdominal origin. Scand J Surg 96:184–196
Rüttinger D, Kuppinger D, Hölzwimmer M, Zander S, Vilsmaier M, Küchenhoff H, Jauch KW, Hartl WH (2012) Acute prognosis of critically ill patients with secondary peritonitis: the impact of the number of surgical revisions, and of the duration of surgical therapy. Am J Surg 204:28–36
Sablotzki A, Fuchs M, Gille J et al (2011) Therapie der posttraumatischen abdominellen Sepsis. Intensivmedizin und Notfallmedizin 48:199–206
Sartelli M, Viale P, Catena F, Ansaloni L, Moore E et al (2013) WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World J Emerg Surg 8(1):3
Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS et al (2010) Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America. Surg Infect (Larchmt) 11:79–109
Strobel O, Werner J, Büchler MW (2011) Chirurgische Therapie der Peritonitis. Chirurg 82:242–248
Svensson JF, Hall NJ, Eaton S, Pierro A, Wester T (2012) A review of conservative treatment of acute appendicitis. Eur J Pediatr Surg 22(3):185–194
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Editor information
Editors and Affiliations
Rights and permissions
Copyright information
© 2015 Springer Berlin Heidelberg
About this entry
Cite this entry
Hartl, W.H., Kuppinger, D. (2015). Intensivtherapie bei Peritonitis. In: Marx, G., Muhl, E., Zacharowski, K. (eds) Die Intensivmedizin. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54675-4_77-1
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54675-4_77-1
Received:
Accepted:
Published:
Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg
Online ISBN: 978-3-642-54675-4
eBook Packages: Springer Referenz Medizin
Publish with us
Chapter history
-
Latest
Intensivtherapie bei Peritonitis- Published:
- 09 November 2022
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54675-4_77-2
-
Original
Intensivtherapie bei Peritonitis- Published:
- 28 May 2015
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54675-4_77-1