Skip to main content
SpringerLink
Log in

Epiphysäre Frakturen der proximalen Tibia beim Kind

  • Living reference work entry
  • First Online:
Orthopädie und Unfallchirurgie

Part of the book series: Springer Reference Medizin ((SRM))

  • 156 Accesses

Zusammenfassung

Epiphysäre Frakturen der proximalen Tibia beim Kind stellen in jedem Fall schwere Kniegelenksverletzungen dar. Je nach Unfallmechanismus und Alter des Kindes können neben den fugenkreuzenden Epiphysenfrakturen auch Ausrissfrakturen der Eminentia intercondylaris und Abrissfrakturen der Tuberositas tibiae beobachtet werden. Die „typischen“ Epiphysenfrakturen (Salter-Harris III und IV) entstehen durch direkte oder indirekte Gewalteinwirkung und müssen als Gelenkfrakturen bereits bei geringer Dehiszenz operativ versorgt werden. Der Entstehungsmechanismus der Ausrissfrakturen der Eminentia intercondylaris entspricht jenem der Ruptur des vorderen Kreuzbands beim Erwachsenen. Dementsprechend ist neben der Röntgendiagnostik zusätzlich eine MRT durchzuführen, um etwaige Begleitverletzungen zu erkennen und behandeln zu können. Während undislozierte Frakturen ohne Begleitverletzungen konservativ behandelt werden können, sind dislozierte Frakturen (ab Grad II nach Meyers und McKeever) sowie bei bestehenden Begleitverletzungen operativ zu behandeln. Derzeit stellen die Reposition und transossäre Auszugsnaht den Goldstandard dar. Durch die Verwendung von resorbierbarem Nahtmaterial kann ein Zweiteingriff zur Entfernung vermieden und die Gefahr eines frühzeitigen Fugenschlusses verhindert werden. Ausrisse der Tuberositas tibiae sind verhältnismäßig selten und kommen fast ausschließlich zwischen dem 11. und 17. Lebensjahr vor, wobei das Durchschnittsalter 15 Jahre ist und in mehr als 90 % Buben betroffen sind. Bei nahezu undislozierten Frakturen (Typ I A, III A) kann eine konservative Behandlung im Oberschenkelgips bei gestrecktem Knie erfolgen, während alle dislozierten Frakturen operativ behandelt werden. Eine relative Indikation besteht bei nach intraartikulär auslaufenden Frakturen, die vor allem in der Adoleszenz prophylaktisch verschraubt werden (Typ I B, II A,B und III A,B). Bei Typ-IV-Verletzungen mit Beteiligung der dorsalen Metaphyse kann eine Plattenosteosynthese erforderlich sein.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution

Institutional subscriptions

Literatur

  • Adams AJ, Talathi NS, Gandhi JS et al (2018) Tibial spine fractures in children: evaluation, management, and future directions. J Knee Surg 31:374–381. https://doi.org/10.1055/s-0038-1636544

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Bachelin P, Bugmann P (1988) Aktive Subluxation der Extension, radiologische Kontrolluntersuchung bei Eminentiafrakturen im Kindesalter. Z Kinderchir 43:180–182

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Beaty J, Kasser J (Hrsg) (2005) Rockwood and Wilkins’ fractures in children, 6. Aufl. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

    Google Scholar 

  • Benedetto KP, Sperner G, Glotzer W (1990) Der Kniegelenkshämarthros – differenzialdiagnostische Überlegung zur Planung einer Operation. Orthopade 19:69–76

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Buhari SA, Singh S, Wong HP, Low YP (1993) Tibial tuberosity fractures in adolescents. Singapore Med J 34:421–424

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Burkhart SS, Peterson HA (1979) Fractures of the proximal tibial epiphysis. J Bone Joint Surg Am 61:996–1002

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Close BJ, Strouse PJ (2000) MR of physeal fractures of the adolescent knee. Pediatr Radiol 30:756–762

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Delcogliano A, Chiossi S, Caporaso A, Menghi A, Rinonapoli G (2003) Tibial intercondylar eminence fractures in adults: arthroscopic treatment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 11:255–259

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Furlan D, Pogorelic Z, Biocic M, Juric I, Mestrovic J (2010) Pediatric tibial eminence fractures: arthroscopic treatment using K-wire. Scand J Surg 99(1):38–44

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Gans I, Baldwin KD, Ganley TJ (2014) Treatment and management outcomes of tibial eminence fractures in pediatric patients: a systematic review. Am J Sports Med 42:1743–1750. https://doi.org/10.1177/0363546513508538

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Gautier E, Ziran BH, Egger B, Slongo T, Jakob RP (1998) Growth disturbances after injuries of the proximal tibial epiphysis. Arch Orthop Trauma Surg 118:37–41

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Goudarzi YM (1985) Zur operativen Behandlung von Abrissfrakturen der Emminentia intercondylica im Kindesalter. Aktuelle Traumatol 15:66–70

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Gronkvist H, Hirsch G, Johansson L (1984) Fracture of the anterior tibial spine in children. J Pediatr Orthop 4:465–468

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Höllwarth M (1981) Frakturen der Eminentia intercondylica im Kindesalter. Unfallheilkunde. 84:45–48

    PubMed  Google Scholar 

  • Huang TW, Hsu KY, Cheng CY et al (2008) Arthroscopic suture fixation of tibial eminence avulsion fractures. Arthroscopy 24:1232–1238

    PubMed  Google Scholar 

  • Iborra JP, Mazeau P, Louahem D, Dimeglio A (1999) Fractures of the intercondylar eminence of the tibia in children. Apropos of 25 cases with a 1–20 year follow up. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 85:563–573

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Illi OE, Kaufmann L, Eich G, Stauffer UG (1987) Knee injury in childhood: a retrospective analysis of patients of the Zurich Pediatric Surgery University Clinic. Z Kinderchir 42:175–177

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Ishibashi Y, Tsuda E, Sasaki T, Toh S (2005) Magnetic resonance imaging aids in detecting concomitant injuries in patients with tibial spine fractures. Clin Orthop 434:207–212

    Google Scholar 

  • Kocher MS, Foreman ES, Micheli LJ (2003) Laxity and functional outcome after arthroscopic reduction and internal fixation of displaced tibial spine fractures in children. Arthroscopy 19:1085–1090

    PubMed  Google Scholar 

  • Kocher MS, Mandiga R, Klingele K, Bley L, Micheli LJ (2004) Anterior cruciate ligament injury versus tibial spine fracture in the skeletally immature knee: a comparison of skeletal maturation and notch width index. J Pediatr Orthop 24:185–188

    PubMed  Google Scholar 

  • Konig DP, Rutt J, Kumm D, Breidenbach E (1998) Diagnostik der vorderen Knieinstabilität. Vergleich zwischen dem Lachmann-Test, KT-1000-Arthrometer und sonografischen Lachmann-Test. Unfallchirurg 101:209–213

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Krause R, Schneidüller D, Röder C (2005) Häufigkeit von Frakturen der langen Röhrenknochen im Wachstumsalter. Dtsch Ärztebl 102:661–665

    Google Scholar 

  • Kuner EH, Haring M (1980) Zur transepiphysären Verschraubung des osteochondralen Eminentia-Ausrisses beim Kind. Unfallheilkd 83:495–498

    CAS  Google Scholar 

  • Laer L, Brunner R (1984) Einteilung und Therapie der Ausrißfrakturen der Eminentia intercondylica im Wachstumsalter. Unfallheilkd 87:144–150

    Google Scholar 

  • Laer LR von (2001) Frakturen und Luxationen im Kindesalter. Thieme, Stuttgart

    Google Scholar 

  • Little RM, Milewski MD (2016) Physeal fractures about the knee. Curr Rev Musculoskelet Med 9:478–486. https://doi.org/10.1007/s12178-016-9370-7

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Lowe J, Chaimsky G, Freedman A, Zion I, Howard C (2002) The anatomy of tibial eminence fractures: arthroscopic observations following failed closed reduction. J Bone Joint Surg Am 84:1933–1938

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • McKoy BE, Stanitski CL (2003) Acute tibial tubercle avulsion fractures. Orthop Clin North Am 34:397–403

    PubMed  Google Scholar 

  • Meyers MH, McKeever FM (1970) Fracture of the intercondylar eminence of the tibia. J Bone Joint Surg Am 52:1677

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Mitchell JJ, Sjostrom R, Mansour AA et al (2015) Incidence of meniscal injury and chondral pathology in anterior tibial spine fractures of children. J Pediatr Orthop 35:130–135

    PubMed  Google Scholar 

  • Molander ML, Wallin G, Wikstad I (1981) Fracture of the intercondylar eminence of the tibia: a review of 35 patients. J Bone Joint Surg Br 63:89–91

    PubMed  Google Scholar 

  • Moustaki PND, Dessypris N, Petridou E (2005) Hoe and leisure activities and childhood knee injuries. Injury 36:644–650

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Mubarak SJ, Kim JR, Edmonds EW et al (2009) Classification of proximal tibial fractures in children. J Child Orthop 3:191–197. https://doi.org/10.1007/s11832-009-0167-8

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Nguyen D, Letts M (2001) In-line skating injuries in children: a 10-year review. J Pediatr Orthop 21:613–618

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Nichols JN, Tehranzadeh J (1987) A review of tibial spine fractures in bicycle injury. Am J Sports Med 15:172–174

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Noyes FR, McGinniss GH, Grood ES (1985) The variable functional disability of the anterior cruciate ligament-deficient knee. Orthop Clin North Am 16:47–67

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Ogden JA (Hrsg) (1999) Skeletal injury in the child, 3. Aufl. Springer, Berlin/Heidelberg/New York/Tokyo

    Google Scholar 

  • Ogden JA, Hempton RJ, Southwick WO (1975) Development of the tibial tuberosity. Anat Rec 182:431–445

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Ogden JA, Tross RB, Murphy MJ (1980) Fractures of the tibial tuberosity in adolescents. J Bone Joint Surg Am 62:205–215

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Oostvogel HJ, Klasen HJ, Reddingius RE (1988) Fractures of the intercondylar eminence in children and adolescents. Arch Orthop Trauma Surg 107:242–247

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Osti L, Buda M, Soldati F et al (2016) Arthroscopic treatment of tibial eminence fracture: a systematic review of different fixation methods. Br Med Bull 118:73–90. https://doi.org/10.1093/bmb/ldw018

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Pavlovich R Jr, Goldberg SH, Bach BR Jr (2004) Adolescent ACL injury: treatment considerations. J Knee Surg 17:79–93

    PubMed  Google Scholar 

  • Peters W, Steinert V (1972) Injuries of proximal tibial epiphysis. Zentralbl Chir 97:1791–1795

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Pretell-Mazzini J, Kelly DM, Sawyer JR, Esteban EM, Spence DD, Warner WC Jr, Beaty JH (2016) Outcomes and complications of tibial tubercle fractures in pediatric patients: a systematic review of the literature. Pediatr Orthop 36(5):440–6. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000488. PMID: 25887827

  • Rappold G (1992) Traumatic lesions of the proximal tibial epiphysis. Unfallchirurgie 18:154–161

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Reuter S, Mellerowicz H (2016) Avulsionsverletzungen der proximalen Tibia. Orthopade 45:226–232. https://doi.org/10.1007/s00132-016-3228-y

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Reynders P, Reynders K, Broos P (2002) Pediatric and adolescent tibial eminence fractures: arthroscopic cannulated screw fixation. J Trauma 53(1):49–54

    PubMed  Google Scholar 

  • Rockwood CA, Wilkins KE, King RE (1984) Fractures and dislocations about the knee. In: Anonymous (Hrsg) Fractures in children. Lippincott, Philadelpiha, S 1294–1300

    Google Scholar 

  • Shelbourne KD, Davis TJ, Patel DV (1999) The natural history of acute, isolated, nonoperatively treated posterior cruciate ligament injuries. A prospective study. Am J Sports Med 27:276–283

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Shepley RW (2004) Arthroscopic treatment of type III tibial spine fractures using absorbable fixation. Orthopedics 27:767–769

    PubMed  Google Scholar 

  • Sigge W, Ellebrecht T (1988) Arthroscopy of the traumatized knee joint in childhood. Z Kinderchir 43:176–179

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Smith JB (1984) Knee instability after fractures of the intercondylar eminence of the tibia. J Pediatr Orthop 4:462–464

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Tuca M, Bernal N, Luderowski E, Green DW (2019) Tibial spine avulsion fractures: treatment update. Curr Opin Pediatr 31:103–111. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000719

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Wagih AM (2015) Arthroscopic treatment of avulsed tibial spine fractures using a transosseous sutures technique. Acta Orthop Belg 81:141–146

    PubMed  Google Scholar 

  • Weinberg AM et al (2006) Kniegelenk. In: Weinberg AM, Tscherne H (Hrsg) Tscherne Unfallchirurgie. Springer, Berlin/Heidelberg

    Google Scholar 

  • Wessel LM, Scholz S, Rusch M, Kopke J, Loff S, Duchene W, Waag KL (2001) Hemarthrosis after trauma to the pediatric knee joint: what is the value of magnetic resonance imaging in the diagnostic algorithm? J Pediatr Orthop 21:338–342

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Wilfinger C, Raith J, Pilhartsch A, Höllwarth M, Weinberg AM (2005) Tibial Eminence Fractures of Children and Adolescents – A Retrospective Study with MRI of the Affected Knee. Aktuelle Traumatol 35(4):218–225. https://doi.org/10.1055/s-2005-865951

  • Wozasek GE, Moser KD, Haller H, Capousek M (1991) Trauma involving the proximal tibial epiphysis. Arch Orthop Trauma Surg 110:301–306

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Xiang H, Kelleher K, Shields BJ, Brown KJ, Smith GA (2002) Skiing- and snowboarding-related injuries treated in U.S. emergency departments 2002. J Trauma 58:112–118

    Google Scholar 

  • Zaricznyj B (1977) Avulsion fracture of the tibial eminence: treatment by open reduction and pinning. J Bone Joint Surg Am 59:1111–1114

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  • Zionts I (2002) Fractures around the knee in children. J Am Acad Orthop Surg 10:345–355

    PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Orthopädie und Traumatologie, Landesklinikum Baden-Mödling, Mödling, Österreich

    Christoph Stotter & Philippe Reuter

Authors
  1. Christoph Stotter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Philippe Reuter
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Christoph Stotter .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie, Klinikum Osnabrück GmbH Klinik für Orthopädie, Osnabrück, Niedersachsen, Deutschland

    Martin Engelhardt

  2. Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Münster Unfallchirurgie, Münster, Nordrhein-Westfalen, Deutschland

    Michael Raschke

Section Editor information

  1. Department of Orthopaedic Surgery, Medical University of Graz, Graz, Austria

    Annelie-Martina Weinberg

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2022 Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature

About this entry

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this entry

Stotter, C., Reuter, P. (2022). Epiphysäre Frakturen der proximalen Tibia beim Kind. In: Engelhardt, M., Raschke, M. (eds) Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-642-54673-0_207-1

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-642-54673-0_207-1

  • Received:

  • Accepted:

  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-642-54673-0

  • Online ISBN: 978-3-642-54673-0

  • eBook Packages: Springer Referenz Medizin

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation