Bronchoskopie bei Kindern

Zusammenfassung

Häufige respiratorische Infekte sowie die Kleinheit der kindlichen Atemwege führen nicht selten zu Stridor und obstruktiv bedingter Dyspnoe. Hier ist nicht selten bei Persistenz oder bedrohlichem Verlauf eine endoskopische Klärung indiziert. Extubationsschwierigkeiten bei beatmeten Frühgeborenen können eine endoskopische Diagnostik und evtl. Therapie erfordern. Bei unklaren interstitiellen und alveolären Prozessen kann eine bronchoalveoläre Lavage diagnostisch weiterführen. Atemwegsendoskopien sind heute schon bei kleinsten Frühgeborenen möglich, es gibt jedoch einige Besonderheiten gegenüber dem Erwachsenenalter zu beachten. Bei Kleinkindern und Säuglingen können fast alle Untersuchungen ambulant erfolgen, erfordern bei den nicht kooperativen Patienten aber oft eine (Kurz-)Narkose. Auch interventionelle Verfahren sind schon im Kindesalter prinzipiell möglich. Die flexible Bronchoskopie ist auch für Kinder bei Einhaltung der entsprechenden Voraussetzungen und in den Händen erfahrener pädiatrischer Bronchoskopeure ein sicheres und schonendes Verfahren.

Abstract

Frequent respiratory infections combined with the narrowness of pediatric airways can frequently cause stridor and airway obstruction with stridor. If these symptoms persist and/or are severe, a bronchoscopic diagnosis is sometimes required. Post-extubation stridor and respiratory difficulty in neonates and prematures may also require endoscopic diagnosis or therapy. Interstitial or alveolar infiltration of unclear origin, particularly in immunosuppressed or immunodeficient children, and unresponsiveness to empirical therapy may be another possible indication for bronchoscopy and bronchoalveolar lavage in children. Bronchoscopies can be safely performed even in small children and prematures. In contrast to adult bronchoscopies, an anaesthetic is usually needed. Even interventional techniques are possible in children, but their clinical utility is not clearly established in many cases. Pediatric flexible bronchoscopy is a safe and useful procedure if performed with the necessary precautions by experienced pediatric brochoscopists.