Zusammenfassung
Hintergrund
Die Sonographie hat seit der Einführung in die innerklinische Notfallmedizin in den vergangenen Jahren u. a. aufgrund optimierter Gerätetechnik verstärkt auch den Weg in die präklinische Patientenversorgung gefunden. Die Notfallsonographie ist ein interdisziplinäres Angebot an alle akutmedizinisch tätigen Ärzte und kann auch im präklinischen Bereich eingesetzt werden. Sie dient dem Ausschluss oder der Diagnose akuter Erkrankungen und ermöglicht dadurch eine schnelle zielorientierte Therapie.
Fragestellung
Dargestellt werden die wichtigsten und sinnvollen präklinischen Applikationen und deren Einfluss auf die Patientenversorgung.
Methodik
Es erfolgte eine Literaturrecherche nach relevanten und aktuellen Studien in gängigen Onlinedatenbanken.
Ergebnisse
Mittlerweile liegen zahlreiche Publikationen zur prähospitalen Anwendung der Notfallsonographie bei akuter Dyspnoe, kardiopulmonaler Reanimation und Trauma vor. Durch die Verfügbarkeit der prähospitalen Notfallsonographie können wesentliche akutmedizinisch relevante Krankheitsbilder frühzeitig erkannt oder ausgeschlossen werden. Bei Traumapatienten ermöglicht dies eine Verbesserung des Patientenmanagements.
Schlussfolgerungen
Mittels gezielter (fokussierter) Notfallsonographie können bei lebensbedrohlich kranken Patienten oftmals bereits am Notfallort wichtige Informationen über das zugrunde liegende Krankheitsbild gewonnen und therapeutische Maßnahmen frühzeitig eingeleitet werden.
Abstract
Background
Since the introduction of sonography into inpatient emergency medicine in the last few years, it has also found its way into prehospital patient management due to optimization of device technology. Emergency ultrasound is an interdisciplinary offer to all physicians working in acute care and can also be used in a prehospital setting. It primarily serves for the diagnosis or exclusion of acute pathologies and enables rapid and target-oriented therapy.
Objectives
Presentation of the most important prehospital applications and their impact on patient management.
Methods
A literature search was carried out for relevant and current studies in well-known online databases.
Results
A few publications exist on prehospital applications concerning acute dyspnea, cardiopulmonary resuscitation (CPR) and trauma. Due to the availability of prehospital emergency ultrasound, many relevant pathologies can be recognized or excluded at an early stage. In trauma patients this leads to an improvement in patient management.
Conclusion
With focused emergency ultrasound, important information about the underlying pathologies in patients with life-threatening conditions can be obtained on site and therapeutic actions can be initiated early on.
Literatur
Breitkreutz R et al (2010) Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of emergency patients: a prospective trial. Resuscitation 81(11):1527–1533
Hoyer HX et al (2010) Prehospital ultrasound in emergency medicine: incidence, feasibility, indications and diagnoses. Eur J Emerg Med 17(5):254–259
Blaivas M, Fox JC (2001) Outcome in cardiac arrest patients found to have cardiac standstill on the bedside emergency department echocardiogram. Acad Emerg Med 8(6):616–621
Aichinger G et al (2012) Cardiac movement identified on prehospital echocardiography predicts outcome in cardiac arrest patients. Prehosp Emerg Care 16(2):251–255
Gaspari R (2013) REASON 1 trial: sonography in cardiac arrest (in Erstellung)
Nolan J et al (2010) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Resuscitation 81:1219–1276
Kauvar D, Wade C (2005) The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives. Crit Care 9(5):S1–9
AWMF (2011) S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung, Registrierungsnummer 012–019. AWMF, Düsseldorf. http://www.awmf.org/leitlinien
Busch M (2006) Portable ultrasound in pre-hospital emergencies: a feasibility study. Acta Anaesthesiol Scand 50(6):754–758
Melniker LA et al (2006) Randomized controlled clinical trial of point-of-care, limited ultrasonography for trauma in the emergency department: the first sonography outcomes assessment program trial. Ann Emerg Med 48(3):227–235
Walcher F et al (2006) Prehospital ultrasound imaging improves management of abdominal trauma. Br J Surg 93(2):238–242
Hyacinthe AC et al (2012) Diagnostic accuracy of ultrasonography in the acute assessment of common thoracic lesions after trauma. Chest 141(5):1177–1183
Lichtenstein DA (2007) Ultrasound in the management of thoracic disease. Crit Care Med 35(5):S250–S261
Volpicelli G et al (2012) International evidence-based recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med 38(4):577–591
Lichtenstein DA et al (2005) Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax. Crit Care Med 33(6):1231–1238
Blaivas M (2010) Inadequate needle thoracostomy rate in the prehospital setting for presumed pneumothorax: an ultrasound study. J Ultrasound Med 29(9):1285–1289
Steiger HV et al (2009) Focused emergency echocardiography: lifesaving tool for a 14-year-old girl suffering out-of-hospital pulseless electrical activity arrest because of cardiac tamponade. Eur J Emerg Med 16(2):103–105
Byhahn C et al (2008) Prehospital ultrasound detects pericardial tamponade in a pregnant victim of stabbing assault. Resuscitation 76(1):146–148
Salem K, Mulji A, Lonn E (1999) Echocardiographically guided pericardiocentesis – the gold standard for the management of pericardial effusion and cardiac tamponade. Can J Cardiol 15(11):1251–1255
Noble VE et al (2009) Evaluation of a thoracic ultrasound training module for the detection of pneumothorax and pulmonary edema by prehospital physician care providers. BMC Med Educ 9:3
Zechner PM et al (2010) Prehospital lung ultrasound in the distinction between pulmonary edema and exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Emerg Med 28(3):389
Prosen G et al (2011) Combination of lung ultrasound (a comet-tail sign) and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in differentiating acute heart failure from chronic obstructive pulmonary disease and asthma as cause of acute dyspnea in prehospital emergency setting. Crit Care 15(2):R114
Lichtenstein DA, Meziere GA (2008) Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest 134(1):117–125
Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. F. Sacherer, P. Zechner, A. Seibel, R. Breitkreutz, K. Steiner, G. Wildner und G. Prause geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Sacherer, F., Zechner, P., Seibel, A. et al. Präklinische Notfallsonographie. Notfall Rettungsmed 18, 449–454 (2015). https://doi.org/10.1007/s10049-014-1969-x
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-014-1969-x