Skip to main content
SpringerLink
Log in

Praxisorientiertes Ausbildungskonzept für invasive Notfalltechniken

Langfristige Wirkung bei Notärzten

Practice-oriented training concept for invasive emergency techniques

Long-term effects on emergency physicians

  • Originalien
  • Published:
Notfall + Rettungsmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Das praxisorientierte Ausbildungskonzept für invasive Notfalltechniken (INTECH-Seminar) wird seit 2001 jährlich mit dem Ziel angeboten, Notärzte in der Anlage von Thoraxdrainagen, eines intraossären Zugangs und der Durchführung einer Notfallkoniotomie zu trainieren. Ziel der Studie war, den Langzeiteffekt dieses Ausbildungskonzepts zu evaluieren.

Material und Methoden

Die Teilnehmer der INTECH-Seminare zwischen 2001 und 2004 wurden während des jeweiligen Seminars und ein 2. Mal im November 2005 mittels eines Fragebogens evaluiert bzw. reevaluiert.

Ergebnisse

Von insgesamt 224 ausgebildeten Notärzten nahmen 134 nach einem durchschnittlichen Zeitintervall von 2,4±1,1 Jahren an der Reevaluation teil (Rückantwortrate: 60%). Im Vergleich zu der initialen Evaluation (n=154) zeigte sich nach Teilnahme am INTECH-Seminar ein Anstieg in der Anzahl der durchgeführten intraossären Punktionen pro Notarzt pro Jahr (0,1±0,2 vs. 0,2±0,3, p<0,001). Ein höherer Anteil an Teilnehmern hatte in dem Zeitintervall nach dem Seminar mindestens eine intraossäre Punktion durchgeführt (13,4 vs. 23,1%, p=0,03). Bei beiden Evaluationen gaben mehr als 92% der Befragten an, durch das INTECH-Seminar mehr persönliche Sicherheit im Umgang mit invasiven Notfalltechniken erlangt zu haben. 68% der reevaluierten Notärzte gaben an, dass Hands-on-Workshops eine Grundvoraussetzung für die notärztliche Tätigkeit seien und die Teilnahme am INTECH-Seminar als Vorbereitung auf den Ernstfall effektiver sei als die theoretische Fachkunde und die tägliche klinische Arbeit.

Schlussfolgerung

Die Reevaluation der Teilnehmer der Heidelberger INTECH-Seminare zeigte, dass ein praxisorientiertes Training die Bereitschaft und das persönliche Zutrauen hinsichtlich der Durchführung von invasiven Notfalltechniken erhöht. Praxisorientiertes Training scheint eine Grundvoraussetzung für die notärztliche Tätigkeit zu sein und könnte einen weiteren Schritt zur Optimierung der notärztlichen Versorgungsqualität darstellen.

Abstract

Background

The practice-oriented training concept INTECH seminar for invasive emergency techniques (IET) was developed and has been offered annually since 2001 to train physicians to place a chest tube, create an intraosseus access (IOA) and to perform cricothyrotomy. The aim of the study was to evaluate the long-term effect of this training concept.

Methods

The participants of the seminars held between 2001 and 2004 were evaluated at the time of the seminar (evaluation) and a second time after a given time interval in November 2005 (reevaluation) using a questionnaire.

Results

Out of 224 prehospital emergency physicians, 134 completed the reevaluation after a mean time interval of 2.4±1.1 years (response rate 60%). Compared with the initial evaluation (n=154) an increased number of IOAs were performed per physician per year (0.1±0.2 vs. 0.2±0.3, p<0.001) after the INTECH seminar. A higher percentage of participants stated they had performed at least one IOA after the seminar (13.4% vs. 23.1%, p=0.03). At both time points of the evaluation more than 92% of the responders stated that participating in the seminar gave them more personal confidence in using IETs. Of the reevaluated physicians 68% stated that hands-on workshops should be a compulsory prerequisite for working in the field and that participating was more effective than theoretical courses and their daily clinical work.

Conclusions

The evaluation of the seminars demonstrated that practice-oriented training increases the willingness and personal confidence with regard to the performance of invasive emergency procedures. Practice-oriented training seems to be a prerequisite for qualified emergency physicians working in the prehospital setting and may represent one step in optimizing prehospital management.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. American Heart Association (2005) Part 7.2: Management of the cardiac arrest. Circulation 112:IV-58–IV-66

    Google Scholar 

  2. Bair AE, Panacek EA, Wisner DH et al (2003) Cricothyroidotomy: A 5-year experience at one institution. J Emerg Med 24:151–156

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Berg DA, Milner RE, Demangone D et al (2005) Successful collaborative model for trauma skills training of surgical and emergency medicine residents in a laboratory setting. Curr Surg 62:657–662

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Bernhard M, Gräsner JT, Gries A et al (2010) Die intraossäre Infusion in der Notfallmedizin. Empfehlung des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Notfallmedizin und des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Kinderanästhesie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin. Anasth Intensivmed 51:S615–S620

    Google Scholar 

  5. Bernhard M, Helm M, Mutzbauer TS et al (2010) Invasive Notfalltechniken. Notfall Rettungsmed 13:399–414

    Article  Google Scholar 

  6. Bernhard M, Zink W, Sikinger M et al (2005) Das Heidelberger Seminar „Invasive Notfalltechniken“ (INTECH) 2001–2004. Detaillierte Auswertung eines praxisorientierten notfallmedizinischen Ausbildungskonzeptes. Notfall Rettungsmed 8:399–407

    Article  Google Scholar 

  7. Boyd RJ, Schutz J, Stuart PN (2003) Comparison of two needle types for intraosseus access in an animal model. Emerg Med 15:330–333

    Article  Google Scholar 

  8. Breitmeier D, Schulz Y, Wilke N et al (2004) Cricothyroidotomy training on cadaver – experiences in the education of medical students, anaesthesists, and emergency physicians. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 39:94–100

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Bushby N, Fritzgerald M, Cameron P et al (2005) Prehospital intubation and chest decompression is associated with unexpected survival in major thoracic blunt trauma. Emerg Med Australas 17:443–449

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Cho J, Kang GH, Kim EC et al (2008) Comparison of manikin versus porcine models in cricothyrotomy procedure training. Emerg Med J 25:732–734

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Deneuville M (2002) Morbidity of percutaneous tube thoracotomy in trauma patients. Eur J Cardiothorac Surg 22:673–678

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Di Bartolomeo S, Sanson G, Nardi G et al (2001) A population-based study on pneumothorax in severely traumatized patients. J Trauma 51:677–682

    Article  Google Scholar 

  13. Edwards P, Roberts I, Clarke M et al (2002) Increasing response rates to postal questionnaires: systematic review. BMJ 324:1183–1192

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Eich C, Timmermann A, Russo SG et al (2007) Simulator-based training in paediatric anaesthesia and emergency medicine-thrills, skills and attitudes. Br J Anaesth 98:417–419

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Etoch SW, Bar-Natan MF, Miller FB et al (1995) Tube thoracotomy. Factors related to complications. Arch Surg 130:521–525

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Fikkers BG, Vugt S van, Hoeven JG van der et al (2004) Emergency cricothyrotomy: a randomised crossover trial comparing the wire-guided and catheter-over-needle techniques. Anaesthesia 59:1008–1011

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Goldmann K, Ferson DZ (2005) Education and training in airway management. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 19:717–732

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Graeser PW, Hellmich TR, Szewczuga D et al (1993) Five-year experience in prehospital intraosseous infusions in children and adults. Ann Emerg Med 22:1119–1124

    Article  Google Scholar 

  19. Green A, Zurkakowski D, Puder M et al (2006) Determining the need for simulated training of invasive procedures. Adv Health Sci Educ Theory Pract 11:41–49

    Article  Google Scholar 

  20. Gries A, Zink W, Bernhard M et al (2006) Realistic assessment of the physician-staffed emergency services in Germany. Anaesthesist 55:1080–1086

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Hatton KW, Price S, Craig L, Grider JS (2006) Educating anesthesiology residents to perform percutaneous cricothyrotomy, retrograde intubation and fiberoptic bronchoscopy using preserved cadavers. Anesth Analg 103:1205–1208

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Heidegger T, Gerig HJ, Henderson JJ (2005) Strategies and algorithms for the management of the difficult airway. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 19:661–674

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Helm M, Gries A, Mutzbauer TS (2005) Surgical approach in difficult airway management. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 19:623–640

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Henderson JJ, Popat MT, Lotto IP et al (2004) Difficult Airway Society guidelines for management of the unanticipated difficult intubation. Anaesthesia 59:675–694

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Konrad CH, Schupfer G, Wietlisbach M et al (1998) Learning manual skills in anesthesiology: Is there a recommended number of cases for anesthestic procedures? Anesth Analg 86:635–639

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Krüger A, Gillmann B, Hardt C et al (2009) Vermittlung von „soft skills“ für Belastungssituationen – „crisis-resource-management“-Kurs für Studierende. Anaesthesist 58:582–588

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Leibovici D, Fredman B, Gofrit ON et al (1997) Prehospital cricothyroidotomy by physicians. Am J Emerg Med 15:91–93

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Mandel LS, Goff BA, Lentz GM (2005) Self-assessment of resident surgical skills: is it feasible? Am J Obstet Gynecol 193:1817–1822

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Moercke AM, Eika B (2002) What are the clinical skills levels of newly graduated physicians? Self-assessment study of an intended curriculum identified by a Delphi process. Med Educ 36:472–478

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Murray DJ, Boulet JR, Kras JF et al (2004) Acute care skills in anesthesia practice. A simulation-based resident performance assessment. Anesthesiology 101:1084–1095

    Article  PubMed  Google Scholar 

  31. Nolan JP, Deakin CD, Soar J et al (2005) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005. Section 4. Adult advanced life support. Resuscitation 67S1:S39–S86

    Article  Google Scholar 

  32. Pfister CA, Egger L, Wirthmuller B, Greif R (2008) Structured training in intraosseous infusion to improve potentially life saving skills in pediatric emergencies – Results of an open prospective national quality development project over 3 years. Paediatr Anaesth 18:223–229

    PubMed  Google Scholar 

  33. Proano L, Jagminas L, Homan C, Reinert S (2002) Evaluation of a teaching laboratory using a cadaver model for tube thoracostomy. J Emerg Med 23:89–95

    Article  PubMed  Google Scholar 

  34. Sanchez LD, DelaPena J, Kelly SP et al (2006) Procedure lab used to improve confidence in the performance of rarely performed procedures. Eur J Emerg Med 13:29–31

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Sexton JB, Thomas EJ, Helmreich RL (2000) Error, stress, and teamwork in medicine and aviation: cross sectional surveys. BMJ 320:745–749

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  36. Simone KH, Steele DW, Lewander WJ et al (1994) Are pediatric emergency medicine training programs meeting their goals and objectives? A self-assessment of individuals completing fellowship training in 1993. Pediatr Emerg Care 10:208–212

    Article  Google Scholar 

  37. Smith R, Davis N, Bouamra O et al (2005) The utilisation of intraosseous infusion in the resuscitation of pediatric major trauma patients. Injury 36:1034–1038

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Spanjersberg WR, Ringburg AN, Bergs EA et al (2005) Prehospital chest tube thoracotomy: effective treatment or additional trauma? J Trauma 59:788–793

    Article  Google Scholar 

  39. Tabas JA, Rosenson J, Price DD et al (2005) A comprehensive, unembalmed cadaver-based course in advanced emergency procedures for medical students. Acad Emerg Med 12:782–785

    Article  PubMed  Google Scholar 

  40. Vozenilek J, Huff JS, Reznek M et al (2004) See one, do one, teach one: advanced technology in medical education. Acad Emerg Med 11:1149–1154

    Article  PubMed  Google Scholar 

  41. Waydhas C, Sauerland S (2007) Pre-hospital pleural decompression and chest tube placement after blunt trauma: A Systematic review. Resusictation 72:26–34

    Article  Google Scholar 

  42. Wong AK (2004) Full scale computer simulators in anesthesia training and evaluation. Can J Anaesth 51:455–464

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Wong DT, Prabhu AJ, Coloma M et al (2003) What is the minimum training required for successful cricothyroidotomy? A study in mannequins. Anesthesiology 98:349–353

    Article  PubMed  Google Scholar 

  44. Zink W, Bernhard M, Keul W et al (2004) Invasive techniques in emergency medicine – I. Practice-oriented training concept to ensure adequately qualified emergency physicians. Anaesthesist 53:1086–1092

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

Download references

Danksagung

Wir bedanken uns bei Frau Ute Krauser, Frau Bettina Beck-Müller und Frau Ute Hofmann (Klinik für Anaesthesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg) für ihre Hilfe bei der Erstellung der Teilnehmerlisten und beim Versand der Fragebögen. Wir bedanken uns bei der Deutschen Rettungsflugwacht e.V., Filderstadt, für die Unterstützung dieser Studie mit Modellen von Rettungshubschraubern. Außerdem bedanken wir uns bei Prof. Dr. J. Kirsch (Institut für Anatomie und Zellbiologie, Universität Heidelberg) und Prof. Dr. E. Martin (Klinik für Anaesthesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg) für die freundliche Unterstützung. Darüber hinaus bedanken wir uns bei Frau Gudrun Küthe ganz herzlich bei der Unterstützung im Rahmen der Manuskripterstellung.

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Zentrale Notaufnahme, Klinikum Fulda gAG, Pacelliallee 4, 36043, Fulda, Deutschland

    M. Bernhard & A. Gries

  2. Klinik für Anaesthesiologie, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    M. Bernhard, C. Friedmann & A. Gries

  3. Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin, Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwigshafen, Deutschland

    A. Aul

  4. Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Sektion Notfallmedizin, Bundeswehrkrankenhaus Ulm, Ulm, Deutschland

    M. Helm

  5. Mutzbauer & Partner, Lehrbeauftragter der Universität Zürich, Zürich, Schweiz

    T.S. Mutzbauer

  6. Institut für Anatomie und Zellbiologie, Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland

    S. Doll & A. Völkl

Authors
  1. M. Bernhard
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Friedmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. A. Aul
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. M. Helm
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. T.S. Mutzbauer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. S. Doll
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. A. Völkl
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. A. Gries
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Bernhard.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Bernhard, M., Friedmann, C., Aul, A. et al. Praxisorientiertes Ausbildungskonzept für invasive Notfalltechniken. Notfall Rettungsmed 14, 475–482 (2011). https://doi.org/10.1007/s10049-010-1401-0

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s10049-010-1401-0

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation