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Gefäßverletzungen

Aktuelle Diagnose- und Therapiekonzepte und Behandlungslogistik

Vascular injuries

State-of-the-art concepts in diagnosis and treatment

  • Leitthema
  • Published:
Trauma und Berufskrankheit

Zusammenfassung

Ein gutes Behandlungsergebnis bei Gefäßverletzungen erfordert eine zügige Diagnostik sowie rasche Therapie der Blutung bzw. Ischämie. Wichtigste Erfolgsparameter sind: an die Möglichkeit einer Gefäßverletzung denken, sorgfältige Untersuchung, zeitsparende erweiterte Diagnostik, eingespielte Kooperation mit Gefäßchirurgie und Intervention sowie sorgfältige Nachbeobachtung (und ggf. Behandlung). Kritischer Zeitverlust kann wesentlich reduziert werden durch: geschulte Behandlungspfade, kundige Interpretation des Traumaspiralcomputertomogramms, frühzeitiges Involvieren des Gefäßchirurgen, Versorgung vor Ort (bei optimalen technischen Voraussetzungen), widrigenfalls dringlichste Verlegung zum vorher detailliert informierten Spezialisten. Eine spezifisch-gefäßchirurgische Versorgung ist fast nur bei Verletzungen der Extremitäten bzw. der Aorta erforderlich. Die meisten Blutungen im Rumpfbereich können mit konventionellen Möglichkeiten der Blutstillung behandelt werden. Autologe Gefäßrekonstruktion sowie interventionelle Behandlungsverfahren haben die Therapieoptionen stark erweitert. Eine Extremitätenischämie >6 h sowie mangelnde Behandlung des Kompartmentsyndroms verschlechtern die Prognose eklatant.

Abstract

Effective treatment of vascular injuries requests rapid detection and treatment of haemorrhage or ischemia. The most important parameters of success are: Awareness of potential vascular injury, careful physical examination, ample but time-efficient diagnosis, good cooperation between vascular surgery and interventional treatment, careful observation after surgery (and further treatment if necessary). Critical loss of time can be reduced considerably via: well-established clinical pathways, expert interpretation of spiral CT, early involvement of vascular surgeons and interventional experts, and on-site treatment if optimum technical equipment is available – if not, urgent transferal to a specialist who must be previously informed in detail is required. Specific vascular surgical treatment is required almost only with injuries of limbs and the aorta. Haemorrhage in the torso area can mostly be treated in a conventional way. Autologous vascular construction as well as interventional treatment with covered stents and coils have widened the field of treatment options considerably. Ischemia of the limbs lasting for more than 6 h, as well as failure to treat compartment syndrome, impair prognosis considerably.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Gefäßchirurgie, Klinikum Offenbach GmbH, Starkenburgring 66, 63069, Offenbach , Deutschland

    A. Billing & T. Karl

  2. BG-Unfallklinik Frankfurt am Main, Frankfurt am Main, Deutschland

    R. Hoffmann

  3. Klinik für Unfallchirurgie, Klinikum Offenbach GmbH, Offenbach, Deutschland

    R. Hoffmann

  4. Institut für interventionelle und diagnostische Radiologie, Klinikum Offenbach GmbH, Offenbach, Deutschland

    N. Rilinger

Authors
  1. A. Billing
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  2. T. Karl
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  3. R. Hoffmann
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  4. N. Rilinger
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Billing, A., Karl, T., Hoffmann, R. et al. Gefäßverletzungen . Trauma Berufskrankh 11, 64–73 (2009). https://doi.org/10.1007/s10039-009-1488-z

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