Problem Fersenbeinfraktur

Zusammenfassung

In einer retrospektiven Analyse der Daten der BG Feinmechanik und Elektrotechnik wurden 42 Patienten (39 Männer, 3 Frauen, Durchschnittsalter 44 Jahre) mit einseitiger isolierter Fersenbeinfraktur nach Arbeitsunfällen von der Erstmeldung bis zum ersten Rentengutachten ausgewertet (Zeitraum: 01.01.2004–30.06.2006). Die mittlere Sturzhöhe lag unter 2 m. Operiert wurden 27 (dislozierte Frakturen), konservativ behandelt 17 Patienten. Die mittlere Arbeitsunfähigkeitzeit war 7,5 Monate. Zum Zeitpunkt des 1. Rentengutachtens betrug die durchschnittliche Bewegungseinschränkung der verletzten Seite im Mittel 40% im oberen, 50% im unteren Sprunggelenk. Eine Umschulung war bei 23% der Patienten erforderlich, 13% wurden arbeitslos. Die durchschnittliche MdE betrug 19,1% (0–30%). Die mittleren Behandlungskosten für die BG bis zum 1. Rentengutachten lagen bei 25.540 EUR/Fall, wobei 61% durch Hilfsmittel, Rehabilitation, Sozialversicherungsbeiträge usw.; 24% durch stationäre bzw. 14% durch ambulante Behandlung verursacht wurden. Somit sind die Ergebnisse nach Fersenbeinfrakturen nach wie vor unbefriedigend. Dislozierte intraartikuläre Frakturen führen zu langen Arbeitsunfähigkeiten, hohen Kosten und Arbeitslosenquoten. Sofort nach Diagnosestellung sollten Case-Manager eingesetzt werden, um die Ergebnisse zu verbessern.

Abstract

This retrospective analysis of data collected by the Workers’ Compensation Board for Precision Mechanics and Electrical Engineering of Braunschweig on 42 patients (39 male, 3 female, average age 44 years) seen between 2004 and 2006 with unilateral, isolated calcaneal fractures sustained during work-related accidents and followed from the initial incident report until the first assessment of whether a pension might be justified. The median height of the falla involved was under 2 m. In 27 patients with displaced fractures operative treatment was performed, and in 17 patients the treatment was conservative. The median duration of treatment was 7.5 months. At the time of the first assessment for a pension movement in the upper ankle joint was restricted by an average of 40% and that in the talo-calcaneal joint by 50% compared with the contralateral side. The decrease in earning capacity averaged 19%. The average total cost of treatment per case up to this point was 25,540.-- euros, 61% of which was accounted for by orthotics, rehabilitation and social insurance contributions, 24% by in-patient treatment and 14% by out-patient treatment. Thus, treatment outcomes following calcaneal fractures are still unsatisfactory, resulting in extended absence from work, high costs and high rates of unfitness for work. Immediately after this diagnosis a case manager should be assigned to the patient in an attempt to improve outcomes.