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Kalkaneusfraktur

Fracture of the calcaneus

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Zusammenfassung

Obwohl einige Pioniere die Schrauben- bzw. Plattenfixation bei Kalkaneusfrakturen in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts einführten, begann die chirurgische Versorgung unter Anwendung offener anatomischer Reposition und übungsstabiler Osteosynthese erst vor gut 20 Jahren. Diese Behandlungsweise wurde dank der Einführung der Computertomographie möglich, welche eine bessere Erkennung der Frakturpathologie gestattete und die Grundlage für neue chirurgische Strategien legte. Seit Anfang der 90er Jahre stehen verschiedene anatomisch geformte Kalkeneusplatten zur Verfügung. Neuere Tendenzen sind die an der Gefäßanatomie orientierte Zugangsmodifikation, die arthroskopische Gelenkkontrolle in Verbindung mit offener oder perkutaner Reposition, die frühe freie Lappendeckung bei offenen Frakturen oder geschlossenen Brüchen mit Vollhautnekrosen. Der neuerdings zunehmende Einsatz einer intraoperativen 3D-Röntgenkontrolle und die Verwendung zwischenzeitlich erhältlicher anatomisch angepasster und winkelstabiler Implantate in Stahl- und Titan-Version haben dazu beigetragen, dass eine annähernd vollständige Wiederherstellung des früher gefürchteten Fersenbeinbruches möglich geworden ist.

Abstract

Although screw or plate fixation of the fractured calcaneus was first described in the 1920s, surgical treatment using open anatomical reduction and stable internal fixation only commenced at the start of the 1980s. This treatment was made possible by the introduction of new imaging methods such as CT which allowed better detection of the fracture pathology and provided the basis for new surgical strategies. New procedures, including modified surgical approaches related to vascular anatomy, arthroscopic control of the subtalar joint during open or closed reduction, early free flap coverage in severe open or closed fractures with full-thickness skin necrosis, increasingly available 3D intraoperative radiographic monitoring, and the use of interlocking calcaneus plates, have significantly improved the functional outcome in the treatment of fractures of the calcaneus.

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Literatur

  1. Böhler L (1957) Die Technik der Knochenbruchbehandlung, Bd II/2, 10–13. Aufl Maudrich, Wien 1957

  2. Brenner P, Rammelt S, Gavlik JM, Zwipp H (2001) Early soft tissue coverage after complex foot trauma. World J Surg 25: 603–609

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Essex-Lopresti P (1952) The mechanism, reduction technique, and results in fractures of the os calcis. Br J Surg 39: 395–419

    PubMed  Google Scholar 

  4. Forgon M (1992) Closed reduction and percutaneus osteosynthesis: technique and results in 265 calcaneal fractures. In: Tscherne H, Schatzker J (Hrsg) Major fractures of the pilon, the talus and the calcaneus. Springer, Berlin Heidelberg New York, pp 207–213

  5. Freeman B, Duff S, Allen P, Nicholson H, Atkins R (1998) The extended lateral approach to the hindfoot. Anatomical basis and surgical implications. J Bone Joint Surg (Br) 80: 139–142

    Article  Google Scholar 

  6. Gavlik JM, Rammelt S, Zwipp H (2002) Percutaneous, arthroscopically assisted osteosynthesis of calcaneus fractures. Arch Orthop Trauma Surg 122: 424–428

    PubMed  Google Scholar 

  7. Godina M (1986) Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities. Plast Reconstr Surg 78: 285–292

    PubMed  Google Scholar 

  8. Gopal S, Majumder S, Batchelor AG, Knight SL, De Boer P, Smith RM (2000) Fix and flap: the radical orthopaedic and plastic treatment of severe open fractures of the tibia. J Bone Joint Surg Br 82: 959–966

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Judet R, Judet J, Lagrange J (1954) Treatment of fractures of the calcaneum causing astragalocalcaneal separation. Mem Acad Chir (Paris) 80 (4–5): 158–160

    Google Scholar 

  10. Krotschek H (1977) Einteilung der Fersenbeinbrüche nach Lorenz Böhler. Hefte Unfallheilkd 134: 159–161

    Google Scholar 

  11. Leriche MR (1929) Ostéosynthèse primitive pour fracture par écrasement du calcanéum àsept fragments. Soc Chir de Lyon, Seànce du 2 de fevrier 1929, p 559–560

  12. Porté T, Haustedt N, Queitsch C, Jürgens C (2005) Fersenbeinosteosynthese mit intraoperativer 3D-Röntgenkontrolle. Trauma Berufskrankh 7 [Suppl. 1]: 162–166

  13. Rammelt S, Gavlik JM, Barthel S, Brenner P, Zwipp H (2000) Management offener Calcaneusfrakturen. Hefte Unfallchirurg 282: 29–30

    Google Scholar 

  14. Rammelt S, Gavlik JM, Barthel S, Zwipp H (2002) Value of subtalar arthroscopy in the management of intra-articular calcaneus fractures. Foot Ankle Int 23: 706–716

    Google Scholar 

  15. Rammelt S, Barthel S, Biewener A, Gavlik JM, Zwipp H (2003) Kalkaneusfrakturen — offene Reposition und interne Stabilisierung. Zentralbl Chir 128: 517–528

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Sanders R (1992) Intra-articular fractures of the calcaneus: present state of the art. J Orthop Trauma 6: 252–265

    PubMed  Google Scholar 

  17. Sanders R (2000) Displaced intra-articular fractures of the calcaneus. J Bone Joint Surg Am 82: 225–250

    PubMed  Google Scholar 

  18. Schmidt HM (1981) Die Artikulationsflächen der menschlichen Sprunggelenke. Adv Anat Embryol Cell Biol 66: 1–81

    Google Scholar 

  19. Siebert CH, Hansen M, Wolter D (1998) Follow-up evaluation of open intra-articular fractures of the calcaneus. Arch Orthop Trauma Surg 117: 442–447

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Slätis P, Kiviluoto O, Santavirta S, Laasonen EM (1979) Fractures of the calcaneum. J Trauma 19: 939–943

    PubMed  Google Scholar 

  21. Stephenson JR (1987) Treatment of displaced intra-articular fractures of the calcaneus using medial and lateral approaches, internal fixation, and early motion. J Bone Joint Surg Am 69: 115–130

    PubMed  Google Scholar 

  22. Tornetta P 3rd (1998) The Essex-Lopresti reduction for calcaneal fractures revisited. J Orthop Trauma 12: 469–473

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Wendl K, Recum J von, Wentzensen A et al. (2003) Iso-C 3D-gestützte navigierte Implantation von Pedikelschrauben an BWS und LWS. Unfallchirurg 106: 907–913

    PubMed  Google Scholar 

  24. Westhues H (1935) Eine neue Behandlungsmethode der Calcaneusfrakturen. Zugleich ein Vorschlag zur Behandlung der Talusfrakturen. Zentralbl Chir 35: 995–1002

    Google Scholar 

  25. Zwipp H, Tscherne H, Wülker N et al. (1989) Der intraartikuläre Fersenbeinbruch: Klassifikation, Bewertung und Operationstaktik. Unfallchirurg 92:117–129

    PubMed  Google Scholar 

  26. Zwipp H (1994) Chirurgie des Fußes. Springer, Wien New York

  27. Zwipp H, Rammelt S (2002) Frakturen und Luxationen. In: Wirth CJ, Zichner L (Hrsg) Orthopädie und Orthopädische Chirurgie, Bd 8. Georg Thieme, Stuttgart New York, S 532–618

  28. Zwipp H, Rammelt S, Barthel S (2004) Calcaneal fractures: ORIF. Injury 35 (Suppl 2): 3–9

  29. Zwipp H, Rammelt S, Barthel S (2004) Fersenbeinbruch — häufigster Bruch der tarsalen Knochen. Ther Umschau 61 (7): 435–449

    Google Scholar 

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Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie am Universitätsklinikum „Carl Gustav Carus“ Dresden

    H. Zwipp, S. Rammelt & S. Barthel

  2. Klinik und Poliklinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum „Carl Gustav Carus“, Fetcherstr. 74, 01307, Dresden

    H. Zwipp

Authors
  1. H. Zwipp
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  2. S. Rammelt
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  3. S. Barthel
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Zwipp, H., Rammelt, S. & Barthel, S. Kalkaneusfraktur. Unfallchirurg 108, 737–748 (2005). https://doi.org/10.1007/s00113-005-1000-6

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