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Relationship between multimorbidity and direct healthcare costs in an advanced elderly population

Results of the PRISCUS trial

Zusammenhang zwischen Multimorbidität und direkten Gesundheitskosten im höheren Alter

Ergebnisse der PRISCUS-Studie

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Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie Aims and scope Submit manuscript

Abstract

Objectives

The goal of this work was to analyze the impact of the extent of multimorbidity on health service resource utilization and, thus, direct healthcare costs of advanced elderly in the German population.

Methods

Based on a cross-sectional sample aged 72 or above in Germany (n = 1,937), a bottom-up study assessing resource utilization and corresponding costs was performed. Main data sources were patient-reported information concerning morbidity and health service resource utilization administered via telephone interviews within the framework of the PRISCUS trial. To value resource utilization, unit costs were determined for all services under consideration. In order to estimate the impact of multimorbidity on mean annual direct costs, a cumulative multimorbidity index was constructed. Influencing factors on annual average costs were identified via multivariate linear regression models.

Results

Mean annual direct costs of 3,315 EUR (95% confidence interval (CI) 3,118; 3,512) at 2010 prices were caused by the involved patients: 25% of mean annual costs were due to inpatient care, 20% to outpatient physician services, 20% to pharmaceuticals, 12% to assisted living and transportation, 8% to healthcare products and dentures, 7% to rehabilitation services, 5% to outpatient nonphysician providers, and 3% to spending from compulsory long-term care insurance. Each additional comorbidity was accompanied by a cost increase of 563 EUR (95% CI 488; 638). Participants with no diseases mentioned in the multimorbidity index caused average annual costs of 1,250 EUR. In contrast, respondents with 10 + diseases caused the highest mean annual costs of 6,862 EUR.

Conclusion

Longer life expectancy has become commonplace and is often associated with the simultaneous occurrence of several diseases. A clear understanding of the impact of multimorbidity on costs is highly relevant for health policy decision makers. The present study provides a well-founded basis to analyze the relationship between multiple morbidity and associated costs due to healthcare resource consumption of older adults in Germany.

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Die demographische Entwicklung wird allgemein als ein entscheidender Einflussfaktor auf die Gesundheitsausgaben in Industrieländern angesehen. Eine steigende Lebenserwartung geht häufig mit einer Zunahme paralleler Erkrankungen einher. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss des Ausmaßes von Multimorbidität auf den gesundheitsbezogenen Ressourcenverbrauch und die damit assoziierten direkten Kosten von Menschen im höheren Alter abzuschätzen.

Material und Methoden

Im Rahmen der in Deutschland durchgeführten PRISCUS-Studie wurden Personen (n=1937) im Alter von 72 Jahren und älter telefonisch zu der persönlichen Morbiditätssituation und der Häufigkeit der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen befragt. Zur monetären Bewertung des erfragten Ressourcenverbrauchs wurden „unit costs“ für alle berücksichtigten Leistungen ermittelt. Basierend auf einem kumulativen Multimorbiditätsindex erfolgte die Abschätzung des Einflusses von Multimorbidität auf verursachte direkte Kosten. Für diese Analyse wurde ein lineares multivariates Regressionsmodell kalkuliert.

Ergebnisse

Die befragten Personen verursachten durchschnittliche jährliche direkte Kosten in Höhe von EUR 3315 (95%-KI: 3118; 3512). Diese setzen sich zu 25% aus stationären Kosten, ambulanten ärztlichen Leistungen (20%), Medikamenten (20%), häuslicher Hilfe und Transportleistungen (12%), Heil-, Hilfsmittel und Zahnersatz (8%), Rehabilitation (7%), ambulanten nichtärztliche Leistungen (5%) sowie aus Leistungen der sozialen Pflegeversicherung (3%) zusammen. Eine zusätzliche parallel auftretende Erkrankung ist mit einem Kostenanstieg von EUR 563 (95%-KI: 488; 638) assoziiert. Für Befragte ohne indexierte Erkrankung beliefen sich die durchschnittlichen jährlichen Kosten auf EUR 1250. Demgegenüber wurden bei Personen mit mehr als zehn parallel auftretenden Erkrankungen mit durchschnittlich EUR 6862 die höchsten direkten jährlichen Kosten errechnet.

Schlussfolgerungen

Aufgrund einer steigenden Lebenserwartung infolge des demographischen Wandels ist das Verständnis kumulativer Morbiditätseffekte auf die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und Kosten von hoher gesundheitspolitischer Relevanz. Die vorliegende Untersuchung stellt eine fundierte Abschätzung des Zusammenhangs von multimorbiditätsassoziiertem Ressourcenverbrauch und Krankheitskosten für ältere Personen in Deutschland dar.

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Notes

  1. In 2010, average exchange rates were EUR/USD: 1.32747; EUR/GBP: 0.85830.

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Acknowledgment

This study was funded by the German Federal Ministry of Education and Research (BMBF) in the context of “Gesundheit im Alter” (grant No. 01ET0724). getABI is supported by an Unrestriced Eductional Grant by Sanofi-Aventis, Berlin, (2001–2007) and by the German Federal Ministry of Education and Research (BMBF, since 2007).

Conflict of interest

The corresponding author states that there are no conflicts of interest.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Fakultät für Gesundheitswissenschaften, AG5 - Gesundheitsökonomie und Gesundheitsmanagement, Universität Bielefeld, 10 01 03, 33501, Bielefeld, Deutschland

    A. Nagl Dipl.-Ök., J. Witte,  J.M. Hodek &  W. Greiner

Authors
  1. A. Nagl Dipl.-Ök.
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  2. J. Witte
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  3. J.M. Hodek
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  4. W. Greiner
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Nagl, A., Witte, J., Hodek, J. et al. Relationship between multimorbidity and direct healthcare costs in an advanced elderly population. Z Gerontol Geriat 45, 146–154 (2012). https://doi.org/10.1007/s00391-011-0266-2

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