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Erhöhte Prävalenz konnataler Tränenwegsstenosen nach Sectio caesarea

Increased prevalence of congenital dacryostenosis following cesarean section

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Zusammenfassung

Hintergrund

Konnatale Dakryostenosen zählen zu den häufigsten kinderophthalmologischen Krankheitsbildern des Säuglingsalters.

Ziel der Arbeit

Wir untersuchten eine mögliche Assoziation konnataler Dakryostenosen mit dem Modus der Entbindung.

Methodik

Im Rahmen einer prospektiven Studie untersuchten wir 107 Kinder (durchschnittliches Alter: 9,2 ± 7,1 Monate), die sich mit einer konnatalen Dakryostenose in unserer Klinik vorstellten. Wir erhoben Daten über den Geburtsmodus (Sectio caesarea vs. Spontangeburt) und das Gestationsalter zum Zeitpunkt der Geburt. Nach Indikationsstellung zur operativen Therapie der Tränenwegsstenose wurden Kinder vor dem 8. Lebensmonat mit örtlicher Betäubung sondiert und gespült, während ältere Kinder in Intubationsnarkose – ab dem 11. Lebensmonat zusätzlich mit einer bikanalikulären Tränenwegsintubation – behandelt wurden.

Ergebnisse

51 Kinder waren mit Sectio entbunden worden, während 56 Kinder spontan geboren worden waren. Wir werteten 44 altersgematchte Paare aus beiden Gruppen aus, um ein unterschiedliches Gestationsalter als möglichen Confounder zu eliminieren. Die statistische Auswertung unter Berücksichtigung der Sectiorate in Hessen im gleichen Zeitraum ergab unabhängig vom Gestationsalter eine statistisch signifikante Assoziation der konnatalen Dakryostenose mit einer Entbindung durch Sectio (p = 0,009). Darüber hinaus ergab die Subgruppenanalyse eine signifikante Assoziation einer konnatalen Tränenwegsstenose mit einer Entbindung durch primäre Sectio (p= 0,00004). Hinsichtlich der Notwendigkeit einer operativen Therapie und der Prävalenz einer spontanen Eröffnung konnten wir keinen signifikanten Unterschied zwischen den per Sectio und den spontan entbundenen Kindern nachweisen (p = 0,8).

Diskussion

Unsere Ergebnisse weisen darauf hin, dass Kinder nach einer Sectioentbindung eine signifikant höhere Prävalenz einer konnatale Tränenwegsstenose haben als Kinder nach einer vaginalen Entbindung.

Abstract

Background

Congenital nasolacrimal duct obstruction (dacryostenosis) with a persisting membrane at Hasnerʼs valve is the most common cause of persistent tear and ocular discharge in infants.

Purpose

To evaluate whether there is an association between congenital dacryostenosis and delivery via cesarean section.

Material and methods

In a prospective study we examined 107 children (mean age 9.2 ± 7.1 months) with congenital dacryostenosis. We evaluated data about the mode of delivery (vaginal delivery versus cesarean section) and gestational age at the time of birth. Within the first 8 months of life children were treated by probing using local anesthesia, whereas older children were treated using general anesthesia. After the age of 11 months treatment included nasolacrimal duct intubation with a bicanalicular stent. Statistical analyses were performed using binomial tests, Fisherʼs exact test and the t-test.

Results

In this study 51 children delivered by cesarean section were compared with 56 children delivered by spontaneous vaginal delivery. A total of 44 age-matched pairs from both groups were evaluated in order to eliminate confounding factors due to gestational age at delivery. Based on the published rate of cesarean sections from the same region of the State of Hesse between 2002–2004 we observed a statistically significant association between congenital dacryostenosis and delivery by cesarean section among the 88 age-matched patients (P = 0.009). Moreover, subgroup analysis revealed a significant association between congenital dacryostenosis and delivery by primary cesarean section (P = 0.00004). The prevalence of surgical treatment was not statistically different between both groups based on the mode of delivery (P = 0.8).

Conclusion

Our results suggest that delivery via cesarean section is associated with a significantly higher prevalence of congenital dacryostenosis.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Augenheilkunde, Goethe-Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main, Deutschland

    Claudia Kuhli-Hattenbach, C. Hofmann & T. Kohnen

  2. Klinik für Kinderaugenheilkunde, Schielbehandlung und plastisch-rekonstruktive Lidchirurgie, Bürgerhospital, Frankfurt am Main, Deutschland

    M. Lüchtenberg

Authors
  1. Claudia Kuhli-Hattenbach
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  2. M. Lüchtenberg
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  3. C. Hofmann
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  4. T. Kohnen
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Corresponding author

Correspondence to Claudia Kuhli-Hattenbach.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C. Kuhli-Hattenbach, M. Lüchtenberg, C. Hofmann und T. Kohnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle im vorliegenden Manuskript beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Additional information

Erste Ergebnisse wurden bereits auf dem 15. SOE-Kongress/103. DOG-Kongress, 25.–29.09.2005 in Berlin, präsentiert.

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Kuhli-Hattenbach, C., Lüchtenberg, M., Hofmann, C. et al. Erhöhte Prävalenz konnataler Tränenwegsstenosen nach Sectio caesarea. Ophthalmologe 113, 675–683 (2016). https://doi.org/10.1007/s00347-016-0230-z

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