Funktionsstörungen am Bewegungssystem

Zusammenfassung

Funktionsstörungen am Bewegungssystem (BS) gehören zu den häufigsten Befunden bei Schmerzen am BS. Sie sind primär nicht immer von Strukturveränderungen abhängig, sondern bilden eigenständige Entitäten, die in Verbindung mit Einschränkungen des täglichen Lebens und Schmerz als „Funktionskrankheiten“ definiert werden können. In einem ersten Teil analysieren wir physiologische Grundlagen, die schwerpunktmäßig in der Peripherie des Bewegungssystems die Qualität des Bewegungsresultats beeinflussen. Die Betrachtungen gehen von einem kybernetischen Ansatz aus und stellen die Geschwindigkeit des Ablaufs elementarer Zyklen der Erregung im Nerv und im Muskel in den Mittelpunkt. Wir postulieren, dass das BS und die darin ablaufenden Funktionen zur schnellen und adäquaten Antwort auf sich ändernde äußere und innere Bedingungen eine hohe „funktionelle Reagibilität“ benötigen. Dieses Postulat wird auf das Zusammenwirken mehrerer parallel ablaufender Funktionen übertragen und die Hypothese aufgestellt, dass ein gestörter Funktionsablauf in einem System von den anderen beteiligten Systemen kompensiert werden muss. Diese Vorgänge sind an der Entwicklung chronischer Störungen am BS und an der Entstehung von Schmerz ursächlich beteiligt.

Abstract

Dysfunctions of the locomotor system (LMS) are among the most frequent clinical findings in patients with musculoskeletal pain. LMS dysfunction does not always depend on structural changes; together with restrictions in activities of daily living and pain, these entities may be defined as “functional diseases”. In the first part, we analyse physiological principles in the periphery of the LMS that influence the quality of the resulting movement. We use a cybernetic consideration centred around the velocity of processes in elementary cycles of excitation in nerve and muscle. We postulate that the LMS and processes occurring within it require a high functional “reagibility” to adequately compensate for/adapt to changing external and internal conditions. If we apply our consideration to intermodal parallel processes, we can make a second hypothesis, namely that a failure in one function (system) has to be compensated by the other involved systems. In this manner, elementary dysfunctions are causally involved in the development of LMS dysfunctions, their chronification, and development of pain.