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Myofasziale Dysfunktion in der S2k-Leitline Spezifischer Kreuzschmerz

Myofascial dysfunction in the German S2k guideline on specific lower back pain

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Zusammenfassung

Aus der S2k-Leitlinie Spezifischer Kreuzschmerz wird die funktionelle Entität „myofasziale Dysfunktion“ als weitere Ursache für den spezifischen Kreuzschmerz vorgestellt. Myofasziale Dysfunktionen sind Ursache und Folge von Fehlbelastungen des Bewegungssystems. Durch Modifikation einströmender Afferenzen sowohl propriozeptiven als auch nozizeptiven Ursprungs kommt es zur Veränderung der Bewegungs- und Haltungssteuerung (geänderte motorische Muster). Die Diagnostik der myofaszialen Dysfunktion erfolgt durch gezielte, auch anatomisch definierte klinische Funktionstests. Diese sollen in einen manualmedizinischen bzw. funktionellen orthopädischen Untersuchungsgang integriert sein und anschließend strukturiert bewertet werden. In der Therapie werden in erster Linie neuroreflektorische und biomechanische Mechanismen genutzt.

Abstract

In the German S2k guideline “specific lower back pain”, the functional entity “myofascial dysfunction” is presented as a further cause of low back pain. Myofascial dysfunctions are the cause and the consequence of incorrect loading of the musculoskeletal system. Modification of arriving afferent impulses of both proprioceptive and nociceptive origin leads to changes in the control of movements and posture (altered motor pattern). Diagnosis of myofascial dysfunction is based on specific and anatomically defined clinical function tests. These should be integrated into a manual medical/functional orthopedic diagnostic workup and subjected to a structured evaluation. Treatment is based on neuroreflective and biomechanical mechanisms.

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Literatur

Verwendete Literatur

  1. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/033-051.html. Zugegriffen: 1. März 2018

  2. http://www.awmf.org/leitlinien/awmf-regelwerk/ll-entwicklung/awmf-regelwerk-01-planung-und-organisation/po-stufenklassifikation/klassifikation-s2e-und-s2k.html. Zugegriffen: 1. März 2018

  3. Beyer L (2015) Manuelle Medizin in Leitlinien zur Behandlung von Rückenschmerz. Man Med 53:263. https://doi.org/10.1007/s00337-015-0013-7

    Article  Google Scholar 

  4. Engel K, Seidel W (2015) Myofasziale Dysfunktion als spezifische Ursache für Kreuzschmerzen. Man Med 53:266. https://doi.org/10.1007/s00337-015-0012-8

    Article  Google Scholar 

  5. Locher H (2010) Die Schmerzanalyse bei Schmerzen am Bewegungsorgan und Ableitung einer rationalen Differentialtherapie. Praxisrelevante Assessments auf dem Boden grundlagenwissenschaftlicher Erkenntnisse. Orthop Prax 46:p57–p74

    Google Scholar 

  6. Locher H, Casser HR, Strohmeier M, Grifka J (2011) Spezielle Schmerztherapie der Halte- und Bewegungsorgane. Thieme, Stuttgart

    Book  Google Scholar 

  7. Moll H, Bischoff P, Graf M, Beyer WF, Harke G, Beyer L (2010) Die reversible hypomobile artikuläre Dysfunktion – die Blockierung. Man Med 48:426–434

    Article  Google Scholar 

  8. Niemier K, Seidel W, Psczolla M, Steinmetz A, Ritz W, Holtschmit JH (2018) Schmerzerkrankungen am Bewegungssystem. De Gruyter, Berlin. ISBN 978-3110495249

    Book  Google Scholar 

  9. Locher H, von Heymann W (2015) Die hypomobile segmentale Dysfunktion der LWS (Blockierung) als spezifische Ursache von Kreuzschmerzen. Man Med 53:264. https://doi.org/10.1007/s00337-015-0014-6

    Article  Google Scholar 

  10. Steinmetz A (2018) Ergebnisqualität und wissenschaftliche Datenlage. In: Niemier K et al (Hrsg) Schmerzerkrankungen am Bewegungssystem. De Gruyter, Berlin, S 178

    Chapter  Google Scholar 

  11. Seidel W (2016) Outcome einer multimodalen Komplexbehandlung des Bewegungssystems – Ergebnisse der ANOA-Studie. Phys Med Rehab Kuror. https://doi.org/10.1055/s-0036-1587660

    Article  Google Scholar 

Literatur aus der S2k-Leitline Spezifischer Kreuzschmerz

  1. Panjabi MM (1992) The stabilizing system of the spine. Part I. Function, dysfunction, adaptation, and enhancement. J Spinal Disord 5(4):383–389 (discussion 397)

    Article  CAS  Google Scholar 

  2. Comerford MJ, Mottram SL (2001) Movement and stability dysfunction-contemporary developments. Man Ther 6(1):15–26

    Article  CAS  Google Scholar 

  3. Lewit K (2007) Manuelle Medizin bei Funktionsstörungen des Bewegungssystems. Urban & Fischer, München

    Google Scholar 

  4. Travell JG et al (2002) Obere Extremität, Kopf und Rumpf, 2. Aufl. Handbuch der Muskel Triggerpunkte. Urban & Fischer, München

    Google Scholar 

  5. (2016) Funktionspathologien und Untersuchung des Skelettmuskels. In: Smolenski UC, Buchmann J, Beyer L (Hrsg) Janda Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik, Theorie und Praxis, 5. Aufl. Elsevier, München, S 27–54

  6. Janda V (2000) Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik. Urban & Fischer, München

    Google Scholar 

  7. Mense S (2010) Muscle pain: understanding the mechanism. Springer, Heidelberg

    Google Scholar 

  8. Hodges PW, Richardson CA (1997) Relationship between limb movement speed and associated contraction of the trunk muscles. Ergonomics 40(11):1220

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Luomajoki H et al (2008) Movement control tests of the low back; evaluation of the difference between patients with low back pain and healthy controls. BMC Musculoskelet Disord 9(1):170

    Article  Google Scholar 

  10. Schleip R (2004) Die Bedeutung der Faszien in der manuellen Therapie. Dtsch Z Osteopath 1:10–16

    Google Scholar 

  11. Gerwin RD (1991) Myofascial aspects of low back pain. Neurosurg Clin N Am 2(4):761–784

    Article  CAS  Google Scholar 

  12. Rosomoff HL et al (1989) Physical findings in patients with chronic intractable benign pain of the neck and/or back. Pain 37(3):279–287

    Article  CAS  Google Scholar 

  13. Sung W et al (2015) Trunk motor control deficits in acute and subacute low back pain are not associated with pain or fear of movement. Spine J 15(8):1772–1782. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.04.010

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  14. Waddell G, McIntosh A et al (1996) Low back pain evidence review. Royal Collage of General Practitioners, London

    Google Scholar 

  15. Dejung B (2009) Triggerpunkt-Therapie: Die Behandlung akuter und chronischer Schmerzen im Bewegungsapparat mit manueller Triggerpunkt-Therapie und Dry Needling, 3. Aufl. Huber, Bern

    Google Scholar 

  16. Jänig W (2011b) Basic science on somatovisceral interactions: peripheral and central evidence base and implications for research. In: King HH, Jänig W, Patterson MM (Hrsg) The science and clinical application of manual therapy. Churchill Livingstone (Elsevier), Edinburgh, S 275–300

    Google Scholar 

  17. Graven-Nielsen T (2006) Fundamentals of muscle pain, referred pain, and deep tissue hyperalgesia. Scand J Rheumatol Suppl 122(suppl):1–43

    Article  CAS  Google Scholar 

  18. Laube W (2013) Muskelaktivität: Prägung des ZNS und endokrine Funktion. Manuelle Medizin 51(2):141–150. https://doi.org/10.1007/s00337-012-0989-1

    Article  Google Scholar 

  19. Borg-Stein J, Wilkins A (2006) Soft tissue determinants of low back pain. Curr Pain Headache Rep 10(5):339–344

    Article  Google Scholar 

  20. Gunn CC (1996) Treatment of chronic pain—intramuscular stimulation for myofascial pain of radiculopathic origin: the gunn-approach to the treatment of chronic pain, 2. Aufl. Churchill Livingstone, Edinburgh

    Google Scholar 

  21. Hodges PW, Richardson CA (1998) Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine associated with low back pain. Spine (Phila Pa 1976) 15;21(22):2640–2650

    Google Scholar 

  22. Mense S (2008) Muskelschmerz: Mechanismen und klinische Bedeutung. Dtsch Arztebl 105(12):214–219

    Google Scholar 

  23. Lucas KR, Polus BI, Rich PA (2004) Latent myofascial trigger points: their effects on muscle activation and movement efficiency. J Bodyw Mov Ther 8(3):160–166

    Article  Google Scholar 

  24. Simons DG, Mense S (2003) Diagnose und Therapie myofaszialer Triggerpunkte. Schmerz 17(6):419–424

    Article  CAS  Google Scholar 

  25. Smolenski UC, Buchmann J, Beyer L (2016) Janda Manuelle Muskelfunktionsdiagnostik, Theorie und Praxis, 5. Aufl. Elsevier, München

    Google Scholar 

  26. Seidel W (2009) Neuroorthopädische funktionelle Untersuchung

    Book  Google Scholar 

  27. Niemier K, Ritz W, Seidel W (2007) Der Einfluss muskuloskelettaler Funktionsstörung auf chronische Schmerzsyndrome des Bewegungssystems. Schmerz 21(2):139–145

    Article  CAS  Google Scholar 

  28. Simons DG (2008) New views of myofascial trigger points: etiology and diagnosis. Arch Phys Med Rehabil 89(1):157–159

    Article  Google Scholar 

  29. (2015) Myofasziale Triggerpunkte als Nozigeneratoren. In: Böhni U, Lauper M, Locher M (Hrsg) Manuelle Medizin 1. Fehlfunktion und Schmerz am Bewegungssystem verstehen und behandeln, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart, S 140–144

  30. Gondhalekar GA et al (2016) Reliability and validity of standing back extension test for detecting motor control impairment in subjects with low back pain. J Clin Diagn Res 10(1):KC7–KC11

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  31. Hicks GE et al (2003) Interrater reliability of clinical examination measures for identification of lumbar segmental instability11No commercial party having a direct financial interest in the results of the research supporting this article has or will confer a benefit upon the author(s) or upon any organization with which the author(s) is/are associated. Arch Phys Med Rehabil 84(12):1858–1864

    Article  Google Scholar 

  32. Niemier K et al (2009) Funktionelle Schmerztherapie des Bewegungssystems. Springer, Berlin, Heidelberg

    Book  Google Scholar 

  33. Böhni U (2006) Manuelle Medizin und Schmerz. Schmerzanalyse am Bewegungsorgan als Basis einer rationalen Differentialtherapie. Man Med 15:1–4

    Google Scholar 

  34. Bundesärztekammer, DGMM (2005) Kursbuch Manuelle Medizin/Chirotherapie der Bundesärztekammer (nach den Richtlinien zur Muster-Weiterbildungsordnung der Bundesärztekammer), Definition Manuelle Medizin. Bundesärztekammer, DGMM, Berlin (033-051 Stand: 06.12.17 57)

    Google Scholar 

  35. Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, Mannion AF, Reis S, Staal JB, Ursin H, Zanoli G, COST B13 Working Group (2006) European guidelines for the management of low back pain. Group (New York). Eur Spine J 15(Suppl 2):192–300

    Article  Google Scholar 

  36. Steinert T (2011) Nationale Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz. http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/kreuzschmerz. Zugegriffen: 30.03.2018

    Book  Google Scholar 

  37. Zieglänsberger W (2005) Grundlagen der Schmerztherapie. In: Junker U (Hrsg) Grundlagen der speziellen Schmerztherapie. Urban & Vogel, München, S 17–49

    Google Scholar 

  38. Saner J et al (2016) A tailored exercise program versus general exercise for a subgroup of patients with low back pain and movement control impairment: Short-term results of a randomised controlled trial. J Bodyw Mov Ther 20(1):189–202

    Article  Google Scholar 

  39. Niemier K (2015) Manuelle Medizin in der Behandlung von Rückenschmerzen. Eine kritische Bestandsaufnahme. Man Med 53(6):424–446

    Article  Google Scholar 

  40. Kofotolis N,Kellis E (2006) Effects of two 4‑week proprioceptive neuromuscular facilitation programs on muscle endurance, flexibility, and functional performance in women with chronic low back pain. Phys Ther 86(7):1001–1012

    PubMed  Google Scholar 

  41. Kumar SP (2011) Efficacy of segmental stabilization exercise for lumbar segmental instability in patients with mechanical low back pain: A randomized placebo controlled crossover study. N Am J Med Sci 3(10):456–461

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

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K. Engel, W. Seidel, K. Niemier und L. Beyer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Engel, K., Seidel, W., Niemier, K. et al. Myofasziale Dysfunktion in der S2k-Leitline Spezifischer Kreuzschmerz. Manuelle Medizin 56, 215–221 (2018). https://doi.org/10.1007/s00337-018-0412-7

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