Zusammenfassung
In der Schmerztherapie des Bewegungssystems findet die posturale Kybernetik nicht immer die notwendige Beachtung. Die in der klinischen Praxis vorkommende muskuläre Funktionspathologie geht mit schmerzhafte Muskeldysbalancen und funktionellen Bewegungseinschränkungen einher. Die häufigste Ursache der Schmerzen sehen wir in einer Intensitätsänderung der stabilisierenden synergistischen Muskelaktivierungen in „posturalen Reaktionen“. Diese stabilisierenden Muskelspiele, die der adäquaten Einstellung von Fixpunkten dienen, entwickeln sich nach systematischen Gesetzmäßigkeiten der posturalen Ontogenese. Insuffiziente Fixpunkteinstellungen der Zielmotorik im Rahmen einer „posturalen Dysfunktion“ zeigen die Kausalität der schmerzhaften Funktionspathologie des Muskeltonus. Die Kenntnisse der posturalen Ontogenese sind Voraussetzung jeder Schmerztherapie im Bewegungssystem. Wenn die schmerzhafte Überlastung der Muskelfasern nicht bekannt ist, werden hinter vielen Schmerzen strukturelle oder psychogene Ursachen vermutet. Die fehlende Beachtung der posturalen Stabilisierung ist nicht selten Ursache für ein Therapieversagen und kann die Chronifizierung des Schmerzbildes begünstigen.
Abstract
In pain therapy of the musculoskeletal system postural cybernetics do not always receive the necessary attention. The functional muscular pathology which presents in the clinical practice is accompanied by painful muscle imbalance and functional movement limitations. The most common cause of pain can be observed in a change of intensity of stabilizing synergistic muscle activation in postural reactions. These stabilizing activities, which serve as suitable benchmark settings, develop according to systematic laws of postural ontogenesis. Insufficient benchmark settings of the target motor activity within the scope of postural dysfunction reveal the causality of the painful functional pathology of muscle tone. Knowledge of postural ontogenesis is a requirement for each form of therapy for pain of the locomotor system. If the reason for painful strains of muscle fibers is not known, structural or psychogenic causes are suspected of being the underlying mechanism behind many painful conditions. The lack of attention to postural stabilization often causes treatment failure and may promote chronic manifestation of the pain.
Notes
In der Kybernetik unterscheidet man die Begriffe Steuerung und Regelung. Bei der Steuerung wird vor einer Tätigkeit nach gemessenen und eingeschätzten Parametern ein Prozess voreingestellt. Die Regelung beeinflusst ständig einen Prozess korrigierend. Die posturalen Strategien beinhalten stets beide Elemente.
Literatur
Bergmark A (1989) Stability of the lumbar spine. A study in mechanical engineering. Acta Orthop. Scand 230 (Suppl):20–24
Beyer L (2006) Muskelspannungserhöhung in der manuellen Medizin. Manuelle Med 44(3):185–192
Brügger A (1980) Die Erkrankungen des Bewegungsapparates und seines Nervensystems. Fischer, Stuttgart
Bruhn S (2003) Sensomotorisches Training und Bewegungskoordination. Habilitation, Institut für Sport und Sportwissenschaft der Universität Freiburg
Coenen W (2010) Manuelle Medizin bei Säuglingen und Kindern. Springer, Berlin Heidelberg New York
Coenen W (2002) Koordinations- und Konzentrationsstörung im Kindesalter. Manuelle Med 40(6):352–358
Flehmig I (2007) Normale Entwicklung des Säuglings und ihre Abweichungen. Thieme, Stuttgart
Ganz P, Winterfeld S (2009) Evaluation der posturalen Therapie nach Dr. Rašev bei chronischen, unspezifischen Rückenschmerzen. Bachelor, Hogeschool van Arnhem en Nijmegen
Hassenstein B (1977) Biologische Kybernetik. Quelle & Meyer, Heidelberg
Janda V (1989) Impaired muscle function in children and adolescents. J Man Med 4:157–160
Janda V (1988) Rehabilitation in chronic low back disorders. Los Angeles College of chiropractic, 2nd Annual Interdisciplinary Symposium, 12–13 November 1988
Janda V (1987) Muscles and motor control in low back pain: assessment and management. In: Twomey LT (Hrsg) Physical therapy of the low back. Churchill Livingstone, Edinburgh, pp 253–278
Janda V (1984) Pain in the locomotor system – a broad approach. In: Glasgow EF et al (ed) Aspects of manipulative therapy. Churchill Livingstone, Melbourne, pp 148–151
Janda V (1978) Muscles, central nervous motor regulation and back problems. In: Korr M (ed) Neurobiologic mechanism in manipulative therapy. Plenum Press, New York, pp 27–41
Laube W (Hrsg) (2009) Sensomotorisches System. Thieme, Stuttgart
Leinmüller R (2008) Rückenschmerzen: Der größte Teil ist myofaszial bedingt. Dtsch Ärztebl 31:C-1397–1398
Opitz G (2005) Neurophysiologische Aspekte des Schmerzerlebens. Schmerz & Akupunktur 4:208–213
Rašev E (2003) Posturale Therapie auf dem Posturomed in der sensomotorischen Schmerztherapie. Die Säule 3:150–152
Rašev E (1999) Propriozeptive posturale Koordinations-Therapie der segmentalen axialen Instabilität auf dem Posturomed 2. Teil. KG-Intern 2:28–32
Rašev E (1999) Was ist Koordination? Die Säule 4:6–14
Richardson C et al (2009) Segmentale Stabilisation im LWS- und Beckenbereich. Urban & Fischer, München
Schmidt M et al (2003) Inhibitionen im neuromuskulären Reflexbogen als ein Faktor für rezidivierende Sportverletzungen und Überlastungsfolgen. Manuelle Med 41:3–8
Schmidt RF (1995) Neuro- und Sinnesphysiologie. Springer, Berlin Heidelberg New York
Schomburg ED (1988) Zur Funktion nozizeptiver Afferenzen in der spinalen Motorik. In: Spintge R, Droh R (Hrsg) Schmerz und Sport. Springer, Berlin Heidelberg New York
Véle F (2002) Bemerkungen zur posturalen Funktion. Funktionskrankheiten des Bewegungssystems 11(1):32–43
Véle F (2000) Postur und Funktionskrankheiten. Funktionskrankh Bewegungssyst 10(1):1–5
Vojta V (1984) Die zerebralen Bewegungsstörungen im Säuglingsalter. Enke, Stuttgart
Vojta V, Peters A (2007) Das Vojta-Prinzip. Muskelspiele in Reflexfortbewegung und motorischer Ontogenese. Springer, Berlin Heidelberg New York
Vojta V, Schweizer E (2009) Die Entdeckung der idealen Motorik. Pflaum, München
Weiss T, Miltner WHR (2007) Zentralnervöse nozizeptive Verarbeitung: Netzwerke, Schmerz und Reorganisation. Manuelle Med 44:38–44
Wolff H-D (1996) Neurophysiologische Aspekte des Bewegungssystems. Springer, Berlin Heidelberg New York
Zenker W (1988) Anatomische Überlegungen zum Thema Nackenschmerz. Schweiz Rundsch Med 77:333–339
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Otte, C., Rašev, E. Posturale Aspekte der Schmerztherapie des Bewegungssystems. Manuelle Medizin 48, 267–274 (2010). https://doi.org/10.1007/s00337-010-0770-2
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