Skip to main content
Log in

Kultursensible Diagnostik in Forschung und Praxis

Stand des Wissens und Entwicklungspotenziale

Culture-sensitive diagnostics in research and practice

State of knowledge and development potential

  • Übersichten
  • Published:
Psychotherapeut Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Fast ein Fünftel der deutschen Bevölkerung hat einen Migrationshintergrund. Der Forschungsstand zur psychischen Gesundheit, zu den Versorgungsbedürfnissen und der tatsächlichen Versorgung von Menschen aus anderen kulturellen Kontexten ist trotzdem noch immer lückenhaft. Psychometrische Instrumente spielen als ökonomische Erhebungsmethoden in Forschung und klinischer Praxis eine wichtige Rolle. Kultursensible Ansätze sind für die Diagnostik bei Menschen mit Migrationshintergrund unerlässlich, finden aber noch immer zu wenig Beachtung. Der Beitrag stellt die kultur-, migrations- und sprachbezogenen Herausforderungen in der klinischen Versorgung dar und weist auf kulturelle und sprachliche Verständigungsprobleme (z. B. idiomatische Wendungen, kulturspezifische Ausdrucksmuster) hin. Psychometrische Instrumente werden häufig nicht parallel in verschiedenen Sprachen entwickelt, sondern übersetzt. Sie sollten hinsichtlich ihrer sprachlichen und kulturellen Äquivalenz, aber auch ihrer Messäquivalenz geprüft und adaptiert werden. Der Beitrag gibt einen Überblick über die verschiedenen Äquivalenzaspekte und führt diese am Beispiel der Befunde zum Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) aus.

Abstract

Nearly one fifth of the German population are migrants of the first and second generation. Evidence-based knowledge about mental health of migrants, their health care needs and the actual mental health care situation of this population is limited. Psychometric instruments are helpful for the assessment of mental disorders. Although a culture-sensitive approach in diagnostics is necessary it is often neglected in research as well as in clinical practice. This article describes culture-specific and linguistic challenges and specifies specific communication problems. In most cases psychometric instruments are not developed simultaneously in different languages but are translated later on. After translation psychometric instruments should be culturally validated and adapted with respect to linguistic, cultural and metric equivalence. The article gives an overview about the different aspects of equivalence and explains these aspects on the example of the PHQ-9.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Notes

  1. Nach einer Definition von Boos-Nünning (2000) schließt dieser Begriff alle Personen ein, bei denen mindestens ein Elternteil im Ausland geboren oder bei dem mindestens ein Elternteil als Kind in einer ausländischen Familie in Deutschland geboren worden ist.

Literatur

  • American Psychiatric Association (1994) Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition (DSM-IV). American Psychiatric Association, Washington

  • Assion HJ, Stompe T, Aichberger MC, Callies IT (2011) Depressive Störungen. In: Machleidt W, Heinz A (Hrsg) Praxis der interkulturellen Psychiatrie und Psychotherapie. Elsevier, München S 321–332

  • Baas KD, Cramer AO, Koeter MW et al (2011) Measurement invariance with respect to ethnicity of the patient health questionnaire-9 (PHQ-9). J Affect Disord 129:229–235

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Benet-Martinez V, Haritatos J (2005) Bicultural identity integration (BII): components and psychosocial antecedents. J Personal 73:1015–1049

    Article  Google Scholar 

  • Bermejo I, Mayninger E, Kriston L, Härter M (2010) Mental disorders in people with migration background compared with German general population. Psychiatr Prax 37:225–232

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Bhugra D (2005) Cultural identities and cultural congruency: a new model for evaluating mental distress in immigrants. Acta Psychiatr Scand 111:84–93

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Boos-Nünning U (2000) Familien in der Migration – soziale Lage, Entwicklung und Auswirkungen für soziale Versorgungsstrukturen. In: Koch E, Schepker R, Taneli S (Hrsg) Psychosoziale Versorgung in der Migrationsgesellschaft. Deutsch-Türkische Perspektiven. Lambertus, Freiburg

  • Borowsky SJ, Rubenstein LV, Meredith LS et al (2000) Who is at risk of nondetection of mental health problems in primary care? J Gen Intern Med 15:381–388

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Brooks R, Rabin R, Charro F de (2003) The measurement and valuation of health status using EQ-5D: a European perspective. Kluwer, Dordrecht

  • Callies IT, Behrens K (2011) Kultursensible Diagnostik und migrationsspezifische Anamnese. In: Machleidt W, Heinz A (Hrsg) Praxis der interkulturellen Psychiatrie und Psychotherapie – Migration und psychische Gesundheit. Elsevier, München, S 191–197

  • Eremenco SL, Cella D, Arnold BJ (2005) A comprehensive method for the translation and cross-cultural validation of health status questionnaires. Eval Health Prof 28:212–232

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Glaesmer H, Wittig U, Braehler E et al (2009) Sind Migranten häufiger von psychischen Störungen betroffen? Eine Untersuchung an einer repräsentativen Stichprobe der deutschen Allgemeinbevölkerung. Psychiatr Prax 36:16–22

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Haasen C, Yagdiran O, Lambert MJ (2000) Psychose. In: Haasen C, Yagdiran O (Hrsg) Beurteilung psychischer Störungen in einer multikulturellen Gesellschaft. Lambertus, Freiburg, S 89–106

  • Haasen C, Yagdiran O, Maß R (2001) Differenzen zwischen der psychopathologischen Evaluation in deutscher und türkischer Sprache bei türkischen Migranten. Nervenarzt 71:901–905

    Article  Google Scholar 

  • Hambleton RK (2001) The next generation of the ITC test translation and adaptation guidelines. Eur J Psychol Assess 17:164–172

    Article  Google Scholar 

  • Hepner KA, Morales LS, Hays RD et al (2008) Evaluating differential item functioning of the PRIME-MD mood module among impoverished black and white women in primary care. Womens Health Issues 18:53–61

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Hollifield M, Warner TD, Lian N et al (2002) Measuring trauma and health status in refugees – A critical review. JAMA 288:611–621

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Hong YY, Morris MW, Chiu CY, Benet-Martínez V (2000) Multicultural minds: a dynamic constructivist approach to culture and cognition. Am Psychol 5:709–720

    Article  Google Scholar 

  • Huang FY, Chung H, Kroenke K et al (2006) Using the patient health questionnaire-9 to measure depression among racially and ethnically diverse primary care patients. J Gen Intern Med 21:547–552

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • International Test Commission (2010) International Test Commission guidelines for translating and adapting tests. http://www.intestcom.org.

  • Kahraman B (2008) Die kultursensible Therapiebeziehung. Psychosozial, Gießen

  • Kirkcaldy B, Wittig U, Furnham A et al (2006) Migration und Gesundheit. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 49:873–883

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Koch E, Hartkamp N, Siefen RG, Schouler-Ocak M (2008) Patienten mit Migrationshintergrund in stationär-psychiatrischen Einrichtungen. Pilotstudie der Arbeitsgruppe „Psychiatrie und Migration“ der Bundesdirektorenkonferenz. Nervenarzt 79:328–339

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Kraus M (2006) Somatisierung im kulturellen Kontext. In: Wohlfart E, Zaumseil M (Hrsg) Transkulturelle Psychiatrie – Interkulturelle Psychotherapie. Springer, Berlin Heidelberg New York Tokio

  • Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW (2001) The PHQ-9 – Validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med 16:606–613

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S, Herzog W (2002) Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D). Manual und Testunterlagen. Pfizer, Karlsruhe

  • Machleidt W (2002) Die 12 Sonneberger Leitlinien zur psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung von MigrantInnen in Deutschland. Nervenarzt 73:1208–1212

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Meredith W (1993) Measurement invariance, factor-analysis and factorial invariance. Psychometrika 58:525–543

    Article  Google Scholar 

  • Mewes R, Christ O, Rief W et al (2010) Are depression and somatisation equivalent for migrants and native Germans? An investigation of measurement invariance for the PHQ-9 and PHQ-15. Diagnostica 56:230–239

    Article  Google Scholar 

  • Mezzich JE, Berganza CE, Ruiperez MA (2001) Culture in DSM-IV, ICD-10, and evolving diagnostic systems. Psychiatr Clin North Am 24:407–419

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Peña ED (2007) Lost in translation: methodological considerations in cross-cultural research. Child Dev 78:1255–1264

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Power M, Kuyken W, Orley J et al (1998) The World Health Organization quality of life assessment (WHOQOL): development and general psychometric properties. Soc Sci Med 46:1569–1585

    Article  Google Scholar 

  • Probst JC, Laditka SB, Moore CG et al (2007) Race and ethnicity differences in reporting of depressive symptoms. Adm Policy Ment Health 34:519–529

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Schenk L (2007) Migration und Gesundheit – Entwicklung eines Erklärungs- und Analysemodells für epidemiologische Studien. Int J Public Health 52:87–96

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Schouler-Ocak M, Haasen C, Heinz A (2008) Migration and transcultural psychiatry in Europe. Eur Psychiatry 23[Suppl 1]:1–3

    Google Scholar 

  • Siefen RG, Glaesmer H, Braehler E (2011) Interkulturelle psychologische Diagnostik. In: Machleidt W, Heinz A (Hrsg) Praxis der interkulturellen Psychiatrie und Psychotherapie. Elsevier, Urban & Fischer, München, S 199–205

  • Statistisches Bundesamt (2010) Bevölkerung und Erwerbstätigkeit. Eigenverlag, Wiesbaden

  • Swinnen SG, Selten JP (2007) Mood disorders and migration – meta-analysis. Br J Psychiatry 190:6–10

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Tanzer NK, Sim CQE (1999) Adapting instruments for use in multiple languages and cultures: a review of the ITC guidelines for test adaptations. Eur J Psychol Assess 15:258–269

    Article  Google Scholar 

  • Van Keuk E, Ghaderi C, Joksimovic L, David DM (Hrsg) (2011) Diversity. Kohlhammer, Stuttgart

  • Widenfelt BM van, Treffers PDA, Beurs E de et al (2005) Translation and cross-cultural adaptation of assessment instruments used in psychological research with children and families. Clin Child Fam Psychol Rev 8:135–147

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Vandenberg RJ, Lance CE (2000) A review and synthesis of the measurement invariance literature: suggestions, practices, and recommendations for organizational research. Organ Res Methods 3:4–69

    Article  Google Scholar 

  • Vijver F van de, Hambleton RK (1996) Translating tests: some practical guidelines. Eur Psychol 1:89–99

    Article  Google Scholar 

  • Yildrim-Fahlbusch Y (2003) Kulturelle Missverständnisse. Dtsch Arztebl Psychother 5:213–215

    Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to Heide Glaesmer.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Glaesmer, H., Brähler, E. & von Lersner, U. Kultursensible Diagnostik in Forschung und Praxis. Psychotherapeut 57, 22–28 (2012). https://doi.org/10.1007/s00278-011-0877-5

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-011-0877-5

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation