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Bildgebung zur Klärung des Behandlungsfehlervorwurfs

Imaging for clarification of accusation of treatment error

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Zusammenfassung

Bei der Begutachtung von Behandlungsfehlervorwürfen können Methoden der Bildgebung je nach Fragestellung der Dokumentation entscheidender morphologischer Befunde für oder gegen den Verdacht einer iatrogen verursachten Schädigung dienen. Die Klärung von Todesfällen kann in diesem Zusammenhang durch postmortale Bildgebung (v. a. native Computertomographie, Angiographie, Magnetresonanztomographie) sinnvoll unterstützt werden. Die Bildgebung bietet gegenüber der Obduktion einen entscheidenden Mehrwert beim Nachweis von iatrogener Luftembolie. Sie ist ferner zur Dokumentation von Fehllagen eingebrachter medizinischer Hilfsmittel geeignet, wenn sie vor der Leicheneröffnung im Rahmen der Autopsie durchgeführt wird, da diese mit der Gefahr der Verlagerung einhergeht. Ergänzende Informationen lassen sich bei der Suche nach Blutungsquellen und der Dokumentation von Perfusionsverhältnissen nach kardiovaskulären Eingriffen gewinnen. Entscheidende Kriterien für die Indikationsstellung einer postmortalen Bildgebung werden aus der notwendigen vorausgehenden Einsichtnahme in klinische Dokumentationen gewonnen.

Abstract

In the assessment of medical malpractice imaging methods can be used for the documentation of crucial morphological findings which are indicative for or against an iatrogenically caused injury. The clarification of deaths in this context can be usefully supported by postmortem imaging (primarily native computed tomography, angiography, magnetic resonance imaging). Postmortem imaging offers significant additional information compared to an autopsy in the detection of iatrogenic air embolisms and documentation of misplaced medical aids before dissection with an inherent danger of relocation. Additional information is supplied by postmortem imaging in the search for sources of bleeding as well as the documentation of perfusion after cardiovascular surgery. Key criteria for the decision to perform postmortem imaging can be obtained from the necessary preliminary inspection of clinical documentation.

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Literatur

  1. Madea B, Preuß J (2009) Medical malpractice as reflected by the forensic evaluation of 4450 autopsies. Forensic Sci Int 190:58–66

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Birkenbach C, Püschel K, Anders S (2012) Schwierige Diagnose des Boerhaave-Syndroms. Rechtsmedizin 22:485–488

    Article  Google Scholar 

  3. Wieder HA, Feussner H, Rummeny EJ, Gaa J (2007) Belassene Fremdkörper – aus Sicht des Radiologen. Chirurg 78:22–27

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Schröder AS, Fonseca P, Edler C, Püschel K (2010) Chronische Schmerzen: vergessener Tupfer nach Appendektomie. Rechtsmedizin 20:407–409

    Article  Google Scholar 

  5. Brogdon BG (1998) Forensic radiology. CRC, Boca Raton

  6. Dettmeyer R, Preuß J, Madea B (2004) Malpractice – role of the forensic pathologist in Germany. Forensic Sci Int 144:265–267

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Wikipedia (Hrsg) (2012) Patientenrechtegesetz, zuletzt aktualisiert am 09.12.2012. http://de.wikipedia.org, Zugegriffen: 26 Dez. 2012

  8. Friedrich MJ (2012) Can imaging help revive the autopsy? JAMA 307:1471

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Shojania KG, Burton EC (2008) The vanishing nonforensic autopsy. N Engl J Med 358:873–875

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Shojania KG (2005) Overestimation of clinical diagnostic performance caused by low necropsy rates. Qual Saf Health Care 14:408–413

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Patriquin L, Kassarjian A, O’Brien M, Andry C (2001) Postmortem whole-body magnetic resonance imaging as an adjunct to autopsy: preliminary clinical experience. J Magn Reson Imaging 13:277–287

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Thayyil S, Chandrasekaran M, Chitty LS et al (2010) Diagnostic accuracy of post-mortem magnetic resonance imaging in fetuses, children and adults: a systematic review. Eur J Radiol 75:142

    Article  Google Scholar 

  13. Thayyil S, Sebire NJ, Chitty LS et al (2011) Post mortem magnetic resonance imaging in the fetus, infant and child: a comparative study with conventional autopsy (MaRIAS Protocol). BMC Pediatr 11:120

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Wichmann D, Obbelode F, Vogel H et al (2012) Virtual autopsy as an alternative to traditional medical autopsy in the intensive care unit. A prospective cohort study. Ann Intern Med 156:123–130

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Burton E, Mossa-Basha M (2012) To image or to autopsy? (Editorial). Ann Intern Med 156:158–159

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Dirnhofer R, Jackowski C, Vock P et al (2006) VIRTOPSY: minimally invasive, imaging-guided virtual autopsy. Radiographics 26:1305–1333

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Zerlauth JB, Doenz F, Dominguez A et al (2012) Surgical interventions with fatal outcome: utility of multi-phase postmortem CT angiography. Forensic Sci Int 225:32–41

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Palmiere C, Binaghi S, Doenz F et al (2012) Detection of hemorrhage source: the diagnostic value of post-mortem CT-angiography. Forensic Sci Int 222:33–39

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Karhunen JP, Karhunen PJ, Raivio PM et al (2011) Medico-legal autopsy in postoperative hemodynamic collapse following coronary artery bypass surgery. Forensic Sci Med Pathol 7:9–13

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Karhunen PJ (1991) Neurosurgical vascular complications associated with aneurysm clips evaluated by postmortem angiography. Forensic Sci Int 51:13–22

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Saimanen E, Järvinen A, Penttilä A (2001) Cerebral cast angiography as an aid to medicolegal autopsies in cases of death after adult cardiac surgery. Int J Legal Med 114:163–168

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Tajima Y, Takagi R, Kominato Y, Kuwayama N (2007) A case of iatrogenic cerebral infarction demonstrated by postmortem cerebral angiography. Leg Med 9:326–329

    Article  Google Scholar 

  23. Lundström C, Persson A, Ross S et al (2012) State-of-the-art of visualization in post-mortem imaging. APMIS 120:316–326

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Ruder TD, Hatch GM, Ebert LC et al (2012) Whole body postmortem magnetic resonance angiography. J Forensic Sci 57:778–782

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Olivetti L, Fileni A, Stefano F et al (2008) The legal implications of error in radiology. Radiol Med 113:599–608

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Ross SG, Thali M, Bolliger S et al (2012) Sudden death after chest pain: feasibility of virtual autopsy with postmortem CT angiography and biopsy. Radiology 264:250–259

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Rechtsmedizin, Universitätsklinik Hamburg- Eppendorf, Butenfeld 34, 22529, Hamburg, Deutschland

    A. Heinemann & H. Vogel

  2. Centre Universitaire Romand de Médicine Légale (CUMRL), Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV), Rue du Bugnon 21, 1011, Lausanne, Schweiz

    S. Grabherr

Authors
  1. A. Heinemann
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  2. S. Grabherr
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  3. H. Vogel
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Heinemann, A., Grabherr, S. & Vogel, H. Bildgebung zur Klärung des Behandlungsfehlervorwurfs. Rechtsmedizin 23, 207–219 (2013). https://doi.org/10.1007/s00194-013-0885-6

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