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Begutachtung von Wirbelsäulenverletzungen

Expert appraisal of spinal injuries

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Der Orthopäde Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Beurteilung und Begutachtung anatomisch definierter Verletzungen der Wirbelsäule, von Wirbelkörperfrakturen und -luxationen, Bandscheibenzerreißungen oder Einblutungen in die Weichteile bereiten in der Regel keine Schwierigkeiten. Die verbleibende Beeinträchtigung geht dem Schadensausmaß parallel. Diskrepanzen zwischen Beschwerden des Probanden und den objektiven Untersuchungsbefunden können auf unfallfremde Faktoren zurückzuführen sein, seien es das Entschädigungsverfahren selbst oder andere psychische oder psychosoziale Faktoren. Im Aufsatz werden die Grundlagen der Begutachtung von Wirbelsäulenverletzungen erläutert und praktische Hinweise zum Aufbau eines Gutachtens gegeben. Besonderes Gewicht wird dabei der Zusammenhangsbegutachtung eingeräumt. Der Beitrag enthält Hinweise zur Einschätzung struktureller Wirbelsäulenverletzungen, die auf Bewertungskriterien beruhen, die sich in den letzten Jahrzehnten als verbindlich herausgebildet haben.

Abstract

Appraisals and expert opinions of clearly identified injuries of the spine, ranging from fractures and dislocations to intervertebral disc ruptures and haemorrhage into soft tissue are generally unproblematic. The residual functional deficit is commensurate with the extent of damage. However, differences between the patient’s symptoms and objective findings can be unrelated to the injury, and are often explained by the actual compensation process or other psychological/psychosocial factors. The current article discusses a basis for providing expert medical opinions, as well as a number of practical tips on the German medical insurance system. Particular attention is paid to expert opinions on causality. The article also includes information on the evaluation of structural injuries to the spine on the basis of assessment criteria that have proven to be reliable and authoritative in recent decades.

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Abbreviations

AUB:

Allgemeine Unfallversicherungsbedingungen der privaten Unfallversicherung

AWMF:

Arbeitsgemeinschaft medizinisch-wissenschaftlicher Fachgesellschaften

BG:

Berufsgenossenschaft

BU(Z)-Versicherung:

Private Berufsunfähigkeits(zusatz)versicherung

GdB:

Grad der Behinderung

GdS:

Grad der Schädigungsfolgen

GKV:

Gesetzliche Krankenversicherung

GRV:

Gesetzliche Rentenversicherung

GUV:

Gesetzliche Unfallversicherung

ICD10:

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision

MdE:

Minderung der Erwerbsfähigkeit

PKV:

Private Krankenversicherung

PUV:

Private Unfallversicherung

VersMedV:

Vesorgungsmedizin-Verordnung

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Interessenkonflikt

K.-D. Thomann ist Gutachter für soziale Versicherungsträger, private Versicherungen und Versicherte tätig. Er hat in den letzten Jahren eine Vielzahl von Vorträgen zu Themen aus dem Bereich der Begutachtung und Versicherungsmedizin gehalten und wissenschaftliche Tagungen organisiert. Er ist Landesarzt für Menschen mit Körperbehinderungen in Hessen und Mitglied in wissenschaftlichen Beiräten (Bundesarbeitsministerium, private Versicherung).

M. Rauschmann ist Leiter der Abteilung für Wirbelsäulenerkrankungen. In Bezug auf den vorliegenden Artikel besteht kein Interessenkonflikt.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Institut für Versicherungsmedizin, Eschersheimer Landstr. 353, 60320, Frankfurt am Main, Deutschland

    K.-D. Thomann

  2. Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Hamburg, Hamburg, Deutschland

    V. Grosser

  3. Abteilung für Wirbelsäulenorthopädie, Orthopädische Universitätsklinik Friedrichsheim gGmbH, Frankfurt am Main, Deutschland

    M. Rauschmann

Authors
  1. K.-D. Thomann
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  2. V. Grosser
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  3. M. Rauschmann
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Thomann, KD., Grosser, V. & Rauschmann, M. Begutachtung von Wirbelsäulenverletzungen. Orthopäde 39, 312–328 (2010). https://doi.org/10.1007/s00132-009-1548-x

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