Die minimal-invasive Mini-Midvastus-Incision-Technik als Standard in der Knieendoprothetik

Zusammenfassung

Verschiedene minimal-invasive Techniken zur Implantation einer Knietotalendoprothese (KTEP) wurden beschrieben. Mit der „Mini-Midvastus-Incision- (MMI-)Technik“ können prinzipiell alle Deformitäten und Patienten versorgt werden. Eine Anwendung im täglichen Routineprogramm ist mit entsprechender Erfahrung möglich. Die Operation findet weiterhin von vorne statt. Alle wichtigen Landmarken sind sichtbar. Die meisten Patienten profitieren von der neuen Operationstechnik. Das Erreichen einer guten Beweglichkeit und die Rehabilitation verlaufen im Vergleich zur offenen Technik deutlich schneller. Die Gefahr von Fehlimplantationen der Prothesenkomponenten und die Komplikationsrate erscheinen nicht erhöht.

In einer prospektiven Studie wurden 100 konsekutive Patienten im durchschnittlichen Alter von 67 (54–83) Jahren in Mini-Midvastustechnik operiert. Der „Knee Society Score“ (KSS) konnte am 7. bis 10. postoperativen Tag von durchschnittlich 55/62 präoperativ auf 82/65 (Knee/Function), nach 6 Wochen auf 92/86 und nach 12 Monaten auf 93/92 gesteigert werden. Die Flexion betrug präoperativ im Durchschnitt 106° (75–140°), am 7. bis 10. postoperativen Tag im Durchschnitt 92° (75–140°), nach 6 Wochen 113° (90–140°) und nach 12 Monaten 128° (90–140°). Der durchschnittliche Hautschnitt betrug 10,5 (7,0–13,5) cm. Die durchschnittliche Operationszeit ist mit 98 (70–145) min um 20 min länger im Vergleich zur konventionellen Technik. Das postoperativ durchgeführte Ganzbeinröntgen im Stehen zeigte bei allen Patienten in 93% ein Gesamtachsenalignment von höchstens ±3°. Die Komplikationsrate betrug 5% und war damit vergleichbar zur Gesamtkomplikationsrate in der offenen Technik.

Abstract

Different minimally invasive techniques have been introduced for total knee arthroplasty. With the mini-midvastus incision technique, all deformities and patients can basically be treated. As the surgeon gains experience, this technique can be applied as part of day-to-day clinical routine. Surgery is done in front of the patient. All important landmarks are visible. Most patients benefit from the new surgical technique. Mobilisation and rehabilitation are possible sooner than after an open procedure. The risk of component malalignment and the overall complication rate do not appear to be any higher.

In a prospective study 100 consecutive patients with the mean age of 67 (54 to 83) years were treated using the mini-midvastus incision technique. Mean Knee Society Scores (KSS) increased from 55/62 preoperatively to 82/65 (Knee/Function) after 7-10 days, to 92/86 after 6 weeks and to 93/92 after 12 months. Preoperative mean flexion was 106° (75-140°), 92° (75-140°) on day 7-10 after surgery, 113° (90-140°) after 6 weeks and 128° (90-140°) after 12 months. The average skin incision was 10.5 (7-13.5) cm long. The mean surgical time of 98 (70-145) min is 20 min longer than required for our conventional technique. Long-standing radiographs in all patients showed an overall alignment of ±3° in 93%. The complication rate was 5%, which is comparable to that with an open procedure