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Strahlenhygiene in der medizinischen Röntgenbildgebung

Teil 2: Expositionsbestimmung und Strahlenschutzmaßnahmen

Radiation hygiene in medical X-ray imaging

Part 2: Assessment of radiation exposure and radiation protection measures

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Zusammenfassung

Um den Strahlenschutz in der medizinischen Röntgenbildgebung sicherzustellen und kontinuierlich zu verbessern, fordert die Röntgenverordnung eine rechtfertigende Indikation für jede individuelle Röntgenanwendung sowie die Optimierung der verwendeten Technik. Als ein Mittel der Optimierung wurden in Deutschland diagnostische Referenzwerte für häufige und/oder dosisintensive Röntgenanwendungen eingeführt, deren Beachtung von der zuständigen Ärztlichen Stelle regelmäßig überprüft wird. Unverzichtbare Voraussetzung für die Umsetzung dieser strahlenschutzrechtlichen Vorgaben ist die Ermittlung einfach messbarer Dosisgrößen. Sie bilden auch die Basis für die Abschätzung von Organdosiswerten und der effektiven Dosis für die Expositions- und Risikobewertung. Es ist das Ziel dieses Beitrags, die wesentlichen dosimetrischen Konzepte und Methoden für die strahlenhygienische Bewertung von Aufnahmen, Durchleuchtungen und CT-Untersuchungen zu erläutern. Des Weiteren werden praktische Maßnahmen zur Reduktion der Strahlenexposition von Patienten und Personal besprochen.

Abstract

In order to secure and continually improve radiation protection standards in the field of medical X-ray imaging, the German X-Ray Ordinance requires that each individual examination be properly justified and that any procedure undertaken be optimized. Diagnostic reference levels have been introduced in Germany as a measure of optimization for common and/or high-dose X-ray procedures, and are regularly checked for compliance by the competent Medical Experts Office. A prerequisite for the implementation of these regulatory requirements is the determination of readily measurable dose quantities. They also form the basis for the estimation of organ doses and of the effective dose for exposure and risk assessment. The aim of this paper is to describe the essential dosimetric concepts and methods used for the assessment of radiographic, fluoroscopic, and CT procedures. In addition, practical measures for reducing the radiation exposure of patients and personnel will be discussed.

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Notes

  1. Körperdosis: Nach RöV Sammelbegriff für Organdosis und effektive Dosis.

Literatur

  1. Brix G, Nagel HD, Stamm G et al (2003) Radiation exposure in multi-slice versus single-slice spiral CT: Results of a nationwide survey. Eur Radiol 13:1979–1991

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  2. Brix G, Lechel U, Veit R et al (2004) Assessment of a theoretical formalism for dose estimation in CT: An anthropomorphic phantom study. Eur Radiol 14:1275–1284

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Bundesamt für Strahlenschutz. Bekanntmachung der diagnostischen Referenzwerte für radiologische und nuklearmedizinische Untersuchungen. Bundesanzeiger Nr. 143 vom 5. August 2003, Seite 17503

  4. Bundesamt für Strahlenschutz (2010) Bekanntmachung der aktualisierten diagnostischen Referenzwerte für diagnostische und interventionelle Röntgenanwendungen. Bundesanzeiger Nr. 111 vom 28.07.2010, S 2594 ff. http://www.bfs.de/de/ion/medizin/referenzwerte02.pdf

  5. Bundesärztekammer (2007) Leitlinien der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung in der Röntgendiagnostik – Qualitätskriterien röntgendiagnostischer Untersuchungen

  6. DIN 6857–1 (2009) Strahlenschutzzubehör bei medizinischer Anwendung von Röntgenstrahlung – Teil 1: Bestimmung der Abschirmeigenschaften von bleifreier oder bleireduzierter Schutzkleidung, Beuth GmbH, Berlin

  7. Drexler G, Panzer W, Widenmann L et al (1990) The calculation of dose from external photon exposures using reference human phantoms and Monte Carlo methods. Part III: Organ doses in X-ray Diagnosis. GSF-Bericht 11/90. Neuherberg

    Google Scholar 

  8. Durchführung der Strahlenschutzverordnung und Röntgenverordnung: Richtlinie „Ärztliche und zahnärztliche Stellen“. Gemeinsames Ministerialblatt Nr. 14/2004, 258 vom 12. Februar 2004

  9. Eder H (1995) Verbesserung des Untersucherstrahlenschutzes in der Angiographie und der interventionellen Radiologie durch Verwendung von Dauereinrichtungen nach § 21 RöV. Radiologe 35:156–161

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Eder H, Panzer W, Schöfer H (2005) Ist der Bleigleichwert zur Beurteilung der Schutzwirkung bleifreier Röntgenschutzkleidung geeignet? Fortschr Röntgenstr 177:399–404

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Europäische Gemeinschaften (1997) Richtlinie 97/43/EURATOM des Rates vom 30. Juni 1997 über den Gesundheitsschutz von Personen gegen die Gefahren ionisierender Strahlung bei medizinischer Exposition und zur Aufhebung der Richtlinie 84/466/EURATOM ABl. L Nr. 180, S 22

  12. European Commission (1999) Radiation Protection 109, „Guidance on diagnostic reference levels (DRLs) for medical exposures“, Luxembourg; Office for Official Publications of the European Communities

  13. European guidelines on quality criteria for multislice computed tomography. http://www.msct.eu/CT_quality_criteria.htm

  14. Hart D, Jones DG, Wall BF (1994) Estimation of effective doses in diagnostic radiology from entrance surface dose and dose-area product measurements. NRPB-R262, Chilton

  15. Häusler U, Czarwinski R, Brix G (2009) Radiation exposure of medical staff from interventional x-ray procedures: a multicentre study. Eur Radiol 19:2000–2008

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. International Commission on Radiological Protection (1991) Publication 60. 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP 21(1–3)

    Google Scholar 

  17. Internationale Strahlenschutzkommission (1999) Strahlenschutz und Sicherheit in der Medizin; ICRP-Veröffentlichung 73; BfS-SCHR-1999; Wirtschaftsverlag/Verlag für neue Wissenschaft, Bremerhaven

  18. International Commission on Radiological Protection (2008) Publication 103. 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. Ann ICRP 37(2–4)

    Google Scholar 

  19. International Commission on Radiological Protection. Publication 108. Reference computational phantoms of the adult male and female. In press

  20. Jones DG, Shrimpton PC (1991) Survey of CT practice in the UK. Part 3. Normalised organ doses calculated using Monte Carlo techniques. NRPB-250. National Radiological Protection Board, Oxon

  21. Kalender WA, Schmidt B, Zankl M et al (1999) A PC program for estimating organ dose and effective dose values in computed tomography. Eur Radiol 9:555–562

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  22. Kalender WA (2006) Computertomographie. Grundlagen, Gerätetechnologie, Bildqualität, Anwendungen. Publicis Corporate Publishing, München

  23. Kalender WA, Buchenau S, Deak P et al (2008) Technical approaches to the optimisation of CT. Phys Med Biol 24:71–79

    Google Scholar 

  24. Kalra MK, Maher MM, Toth TL et al (2004) Strategies for CT radiation dose optimization. Radiology 230:619–628

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Kramer R, Zankl M, Williams G et al (1982) The calculation of dose from external photon exposures using reference human phantoms and Monte Carlo methods. Part I: The male (ADAM) and female (EVA) adult mathematical phantoms. Neuherberg: GSF-Bericht S-885

  26. Lechel U, Becker C, Langenfeld-Jäger G et al (2009) Dose reduction by automatic exposure control in multi-slice computed tomography − Comparison between measurement and calculation. Eur Radiol 19:1027–1034

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Nagel HD, Galanski M, Hidajat N et al (2002) Radiation exposure in computed tomography – fundamentals, influencing parameters, dose assessment, optimisation, scanner data, terminology. CTB Publications, Hamburg (contact: ctb-publications@gmx.de)

  28. Petoussi-Henss N, Zankl M, Fill U et al (2002) The GSF family of voxel phantoms. Phys Med Biol 47:89–106

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Pils H, Lieckfeld G (1994) X-Ray Dosimet-RG Patienten-Dosimetrie. Jetzendorf

  30. Richtlinie für die physikalische Strahlenschutzkontrolle zur Ermittlung der Körperdosen - Teil 1: Ermittlung der Körperdosis bei äußerer Strahlenexposition (§§ 40, 41, 42 StrlSchV; § 35 RöV) - vom 08. Dezember 2003 (GMBl. 2004, Nr. 22, S 410)

  31. Snyder WS, Ford MR, Warner GG (1978) Estimates of specific absorbed fractions for monoenergetic photon sources uniformly distributed in various organs of a heterogeneous phantom. MIRD Pamphlet 5, revised. Society of Nuclear Medicine, New York, NY

  32. Stamm G, Nagel HD (2002) CT-Expo − ein neuartiges Programm zur Dosisevaluierung in der CT. Fortschr Röntgenstr 174:1570–1576

    Article  CAS  Google Scholar 

  33. Stamm G, Kreienfeld H, Taubert V et al (2003) XL-Dose: Ein Programm zur Ermittlung der Strahlenexposition bei konventionellen Röntgenuntersuchungen. Fortschr Röntgenstr 175:228

    Google Scholar 

  34. Strahlenschutzkommission (2008) Berichte der Strahlenschutzkommission, Interventionelle Radiologie, Heft 56, ISBN 978-3-87344-145-3, H. Hoffmann, Berlin

  35. Strahlenkommission (2008) Strahleninduzierte Katarakte. Verabschiedet in der 234. Sitzung der SSK am 14. Mai 2009

  36. Vañó E, Gonzalez L, Fernández JM et al (2008) Eye lens exposure to radiation in interventional suites: caution is warranted. Radiology 248:945–953

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Veit R, Lechel U, Truckenbrodt R et al (2005) Does the consideration of „overranging” in the calculation of effective doses for CT examinations improve the correlation of calculated with measured doses? Biomed Tech (Berl) 50:1328–1329

    Google Scholar 

  38. Verordnung über den Schutz vor Schäden durch Röntgenstrahlen (Röntgenverordnung – RöV) vom 8. Januar 1987 (BGBl. I S 114) in der Fassung der Bekanntmachung vom 30. April 2003 (BGBl. I S 604)

  39. Verordnung über die Personendosimetrie vom 7. Oktober 1999 (Stand vom 01.01.2008) Eidgenössisches Departement des Innern und Eidgenössisches Departement für Umwelt, Verkehr, Energie und Kommunikation der Schweiz

  40. Boetticher H von, Lachmund J, Hoffmann W et al (2006) Optimierung des Strahlenschutzes für das Personal in der Radiologie auf Grundlage der effektiven Dosis. Fortschr Röntgenstr 178:287–291

    Article  Google Scholar 

  41. Whitby M, Martin CJ (2003) Radiation doses to the legs of radiologists performing interventional procedures: are they a cause for concern? Br J Radiol 76:321–327

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  42. Whitby M, Martin CJ (2005) A study of the distribution of dose across the hands of interventional radiologists and cardiologists. Br J Radiol 78:219–229

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  43. Zankl M, Panzer W, Drexler G (1991) The calculation of dose from external photon exposures using reference human phantoms and Monte Carlo methods. Part IV. Organ doses from tomographic examinations. GSF report 30/91. Neuherberg

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Diese Arbeit wurde im Rahmen des vom „Kompetenzverbund Strahlenforschung“ (BMBF/BMU) geförderten Verbundprojektes 03NUK008F erstellt.

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Brix, G., Veit, R. & Häusler, U. Strahlenhygiene in der medizinischen Röntgenbildgebung. Radiologe 50, 913–928 (2010). https://doi.org/10.1007/s00117-009-1944-6

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