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Verträglichkeit und Allergie von Osteosynthesematerialien

Compatibility and allergies of osteosynthesis materials

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Zusammenfassung

Metallische Implantate zur Osteosynthese sind heute aus der Orthopädie und Unfallchirurgie nicht mehr wegzudenken. Stahlimplantate, insbesondere Cerclagen, und Zuggurtungen können wegen Friktionen Korrosionsphänomene zeigen und können mit und ohne Lockerungen eine bindegewebige Kapsel mit Flüssigkeitssaum erzeugen. Korrosion und Flüssigkeitssaum können potenziell eher zu Unverträglichkeit und Infektionen führen. Titanimplantate haben den Vorteil der allergologisch besseren Verträglichkeit. Problematisch sind die Materialentfernungen insbesondere von Titanimplantaten, da hier häufiger Materialbrüche auftreten und insbesondere bei winkelstabilen Montagen Blockaden der Verbindung Titan/Titan und/oder der Schrauben durch An-/Einwachsen im Knochen auftreten. Bis auf Einzelfallbeschreibungen gibt es allerdings keinen Hinweis, dass die derzeitigen Edelstahlimplantate häufiger allergische Reaktionen auslösen. Bei einer osteosynthetischen Versorgung sollten immer Stabilität, Lockerungsgefahr, manifeste Allergien und die Möglichkeit der Entfernung berücksichtigt werden.

Abstract

Metal implants for osteosynthesis are nowadays standard in orthopedic and trauma surgery. Steel implants, especially cerclages, bands and wires, can show more corrosion due to friction and lead to encapsulation in connective tissue with fluid borders even without loosening. Corrosion and fluid borders are potentially more susceptible to incompatibility and infections. Titanium implants have the advantage of better allergic compatibility. Problems may occur in material removal, especially with titanium implants because material fractures occur more frequently. Particularly with fixed angle constructions, the blocking of titanium-titanium bonding and/or screws in bone can occur by adhesion and ingrowth. Apart from single case reports there is no evidence that modern steel implants cause more allergic reactions than titanium; therefore, in the treatment by osteosynthesis the stability, risk of loosening, manifestation of allergies and the possibility of material removal must always be considered.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Klinikum Mittelbaden, Balger Strasse 50, 76532, Baden-Baden, Deutschland

    M. Thomsen

  2. Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Ludwig-Maximilans-Universität München, München, Deutschland

    P. Thomas

Authors
  1. M. Thomsen
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  2. P. Thomas
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M. Thomsen und P. Thomas geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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D.G. Höntzsch, Tübingen

W. Mutschler, München

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Thomsen, M., Thomas, P. Verträglichkeit und Allergie von Osteosynthesematerialien. Unfallchirurg 120, 116–121 (2017). https://doi.org/10.1007/s00113-016-0309-7

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