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Metallallergie bei Patienten vor bzw. nach endoprothetischem Gelenkersatz

Metal sensitivity in patients with joint replacement arthroplasties before and after surgery

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Zusammenfassung

Ziel dieser Arbeit ist zu erfahren, wie häufig eine Metallallergie bei Patienten vor und nach endoprothetischem Gelenkersatz vorliegt und ob sich Konsequenzen aus der Allergie ergeben. Mit einem Fragebogen wurden Daten von 1335 Personen mit einem Durchschnittsalter von 61 Jahren vor und nach endoprothetischem Gelenkersatz erhoben. Eine Metallallergie war bei 99 Personen (7%) des gesamten Patientengutes bekannt und ist in der prä- und postoperativen Gruppe in etwa vergleichbar (7,6% bzw. 7,2%). Die Dokumentation einer Metallallergie in der Patientenakte war nur bei 27 von 99 Patienten erfolgt. Bei 46 Personen erfolgte die Datenerhebung nachdem eine Hüft- oder Knieendoprothese implantiert worden war. Die durchschnittliche Standzeit der Prothesen betrug 68 Monate; 32 dieser 46 Patienten waren mit einer Endoprothese mit Metallbestandteilen versorgt, gegen die ein Allergiepotential bestand, ohne dass dadurch erkennbare Probleme vorlagen.

Unklar bleibt die Frage, ob eine Implantatunverträglichkeit als Folge einer vorbestehenden Metallallergie auftritt, oder ob das Metallimplantat selbst, insbesondere beim Auftreten von Komplikationen wie Prothesenlockerung oder Infektion, aufgrund einer vermehrten Freisetzung von Metallionen eine Hypersensibilität induziert. Um weitere Erkenntnisse zum Thema „Implantatunverträglichkeit“ zu gewinnen, ist eine Steigerung der Fallzahlen nötig.

Abstract

The object of the present study was to determine the incidence of metal sensitivity in patients with joint replacement arthroplasties before and after surgery and whether this is of significance as regards the final outcome of the operative procedure. A questionnaire-based survey involved 1,335 patients with an average age of 61 years and joint replacement arthroplasties before and after surgery. A history of dermal sensitivity to metal was given in 99 (7%) patients with almost equal frequency in the pre- and postoperative groups (7.6 vs 7.2%). In only 27 of 99 cases was the metal sensitivity recorded in the patient chart. In 46 cases investigation was done after knee or hip replacement arthroplasty with an average implant time in situ of 68 months. In 32 of 46 patients a sensitivity to the implanted material was known and they did not show any complications related to the metal sensitivity.

It is currently unclear whether metal sensitivity could be induced by joint replacement arthroplasties and it remains uncertain whether loosening or infection causes the sensitization as a consequence of increased release of metal ions or vice versa. To draw further conclusions considerably more detailed studies involving more patients are clearly indicated.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Orthopädie I, Orthopädische Universitätsklinik, Heidelberg, Deutschland

    C. Rau

  2. Klinik und Poliklinik für Dermatologie und Allergologie, Ludwig-Maximilians-Universität, München, Deutschland

    P. Thomas

  3. DRK-Klinik Baden-Baden, Lilienmattstraße 5, 76530, Baden-Baden, Deutschland

    M. Thomsen

Authors
  1. C. Rau
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  2. P. Thomas
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  3. M. Thomsen
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Rau, C., Thomas, P. & Thomsen, M. Metallallergie bei Patienten vor bzw. nach endoprothetischem Gelenkersatz. Orthopäde 37, 102–110 (2008). https://doi.org/10.1007/s00132-007-1186-0

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