Qualitätszirkel im TraumaNetzwerk^D der DGU

Zusammenfassung

Komplexe Abläufe und vielschichtige Probleme benötigen umfassende Lösungsansätze. Die Wirtschaft, speziell die Automobilindustrie, konnte zeigen, wie Qualitätsmanagement und Qualitätszirkel zu einer Verbesserung des Outcomes, insbesondere bei komplexen Problemen, beitragen können.

Die Versorgung des Schwerverletzten (Polytrauma) stellt innerhalb der Medizin einen höchst komplexen Ablauf dar. Im Jahr 2006 forderte die Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie durch das Weißbuch der Schwerverletztenversorgung, in dem die Strukturqualität der Polytraumata versorgenden Häuser festgeschrieben ist, dazu auf, TraumaNetzwerke^D zu bilden. Die traumatologisch aktiven Chefärzte der Kliniken Ostbayerns (einem Flächenstaat) schlossen sich, dem Ruf des Weißbuches folgend, zum Traumanetzwerk Ostbayern (TNO) zusammen. Während anfangs das Hauptaugenmerk darauf ruhte, die Zertifizierung zu erlangen (also die Strukturqualität in den jeweiligen Häusern den Vorgaben des Weißbuches anzugleichen), wandelte sich im Verlauf das Ziel mehr und mehr dahingehend, die Versorgungsqualität des polytraumatisierten Patienten über die Statuten hinaus innerhalb des Netzwerkes zu verbessern. Die Treffen der Chefärzte wurden zu einem Qualitätszirkel. Über ein standardisiertes Schockraumprotokoll, ein Feedback-Formular, einen Notarztfragebogen und insbesondere durch die Besprechungen von besonderen Fällen konnte nachhaltig die Qualität der Traumaversorgung in Ostbayern verbessert werden. Unstrittig ist, dass ein solcher, aus Chefärzten bestehender Qualitätszirkel, nur auf der Basis des Vertrauens und eines modernen Fehlermanagements bestehen kann.

Abstract

In industry, especially in the automobile industry, improvements in efficiency could be demonstrated by quality management and quality circles. There is no doubt that in medicine, major trauma is also a very complex challenge.

The German Association for Trauma Surgery published the White Paper on the Management of the Seriously Injured in 2006. The White Paper specifies the demand for quality of care, sets the level of structural requirements for trauma care and postulates the cooperation of regional hospitals within a network of dedicated trauma centres. The Trauma Network Eastern Bavaria (TNO) was the first certified trauma network in Germany. One of the reasons for this success is the fact that cooperation between trauma surgeons has already had a long tradition in this geographic area. The key factor is communication which is supported by all technical and organisational means. The formal installation of quality circles on each level of trauma care, e.g. within and across institutions, was accepted by all partners within the network. The goal is the improvement of patient care in trauma above and beyond the guidelines of the White Paper. This paper shows the instruments used to enhance the quality of trauma care within a network.